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北京市社会保障及相关政策 社会保险应当符合以下三项标准 基本医疗保险改革的基本思路 基本保障：水平要和社会主义初级阶段生产力发展 水平相适应。 广泛覆盖：覆盖所有用人单位和职工。 双方负担：改变有国家与企业包揽，实行费用由单 位和个人共同合理负担。 统帐结合：社会统筹与个人帐户相结合，统筹基金 支付住院医疗费用，个人帐户主要支付 门诊医疗费用。 基 本 概 念 社平工资：劳动社会保障局公布平均工资。 统筹帐户：大家交钱大家用，属公共部分。 个人帐户：单位和个人共同交钱组成，归个人使用。 起付线：个人自付部分。 北京市基本医疗保险政策 基 本 医 疗 保 险 缴 费 统 筹 基 金 支 付 比 例 工资替代率：退休者的养老金相当于其在职时 工资报酬的比率。 国际劳工组织128号公约和13号建议书提出的工资替代率目标是45%—55% 北 京 市 工 伤 保 险 月领养老金——个人缴费年限（含视同缴费年限）累计满10年 基础养老金 个人帐户养老金 过渡性养老金 综合性补贴 个人帐户储存额÷120 G=（S×N ×1%）×（C0 ÷ C1） 价格补贴、生活补贴 退休时上一年本市职工月平均工资的20% 中人养老保险金计发 人 口 老 龄 化 的 挑 战 工 资 替 代 率 发 达 国 家 工 资 替 代 率 北京市2001年月职工社会平均工资1508元 平均月养老金800元 工资替代率53% 北京市2002年月职工社会平均工资1727元 平均月养老金850元 工资替代率49% 北京市2003年月职工社会平均工资2003元 平均月养老金910元 工资替代率45% 北京市2004年月职工社会平均工资2362元 平均月养老金966元 工资替代率41% 北京市2005年月职工社会平均工资2734元 平均月养老金1086元工资替代率39% 北京市2006年月职工社会平均工资3008元 平均月养老金1215元工资替代率40% 社会养老替代率 83% 社会养老替代率 58% 83% 60% 替代率降低 中国养老面临的问题 北 京 市 生 育 保 险 生育保险的范围 北京市的城镇各类企业 企业 职工 与上述企业形成劳动关系的具有北京市常驻户口的职工 缴费总基数：本企业符合条件的职工的交费基数之和 职工缴费基数：本人上一年月平均工资 最低缴费基数：当地社会平均工资的60% 最高缴费基数：当地社会平均工资的300% 生育保险缴费 缴费： 企业---按缴费总基数的0.8％交纳 个人---不交纳保险费 生育保险待遇 生育津贴 生育医疗费用 计划生育手术医疗费用 其他费用 待遇细则 产假规定 正常为90天 难产增加105天 晚育增加120天 生育津贴 生育当月缴费基数/30*产假天数 （为产假期间的工资，低于本人工资标准的差额由企业补足） 生育医疗费用 因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费 小于4个月流产为15-30天 大于4个月的42天 计划生育手术医疗费 宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复同术所发生的医疗费用 赔付标准：参照基本医疗保险的三个目录执行定点医 院：具有助产、计划生育手术资质的基本医 疗保险定点医疗机构 赔 付 标 准 及 定 点 医 院 工 伤 保 险 目 的 工伤保险基金 医疗救治 经济补偿 因工作 事故伤害 职业病 支付 支付 导致 导致 国家机关 事业单位 社会团体 各类企业、有雇工的个体工商户 工 伤 保 险 范 围 * 社会保险导言 几乎所有的政府都提供某种形式的保险。社会保险计划不仅为个人提供收入保障，还是一种重要的公共政策工具，对国家宏观经济的健康运行具有重大影响，并有助于对收入进行再分配，以实现社会公平。在许多国家，这些社会保险计划占国内生产总值的比重很高。 1、对明确认定的风险所造成的损失提供经济保障。 2、符合要求的人必须参加。 3、不以损失的可能性确定缴费额的大小。 医疗保险 养老保险 失业保险 工伤保险 生育保险 社会保险 北京市社会保险体系构成 社 会 基 本 医 疗 保 险 1998年11月国务院颁布实施国发[1998]44号文《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 （国发〔1998〕44号） ，揭开了医疗体制改革和医疗保险制度建立的序幕。 《北京市基本医疗保险规定》第68号 “本市在实行基本医疗保险的基础上，建立大额医疗费用互助制度，