- 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
(六)肠内营养制剂种类: 单体食物:要素膳;适用于不需要消化即可直接吸收的空肠喂养。 多聚体食物:大分子营养素组成的非要素饮食;适用于消化以后方可吸收的胃内喂养,如混合奶等。 适合EN的理想制剂应是:营养物质齐全,容易消化吸收,残渣少,无乳糖,等渗,粘稠度低,稳定性好。 (七)要素膳(elemental diet): 定义:又称化学成分明确膳食,是一种营养成分明确,各成分不需消化或很少消化既可被机体吸收的粉状无渣膳食,溶于水后可形成溶液或稳定悬浮液。 要素膳分类: 要素膳 营养支持用 低脂肪:0.9%~2% 高脂肪:9%~31% 特殊治疗用 肝功衰:支链氨基酸 肾功衰:蛋白质4%、 低电解质 肺病用:减少碳水化物 3. 营养素来源: (1)氮源: 酪蛋白或大豆蛋白; 牛奶、蛋清、牛肉或干酪; 水解蛋白及短肽类; 结晶左旋氨基酸。 (2)碳水化物:蔗糖、低聚糖、糊精、 淀粉均可作为碳水化物来源; (3)脂肪:植物油(红花油、大豆油)、 中链脂肪酸、特殊配方可添加ω-3 多不饱和脂肪酸; 小结与思考 医院膳食的分类有哪些? 什么是要素膳? 肠外营养有哪两种? 一、 外科病人营养支持 危重病人系指严重创伤、感染、脏器功能衰竭出现并发症和大手术后的病人。病情危重、摄入不足、分解代谢亢进。 如:重症脑外伤、创伤性十二指肠破裂、急性胰腺炎、食道癌术后、胃空肠吻合口瘘、肝胆胰大手术前后、晚期癌肿不能进食者等。 危重病人营养状况的好坏,直接关系到病人的应激能力,抗感染能力,创伤愈合能力和预后。 一、概述: 营养不良发生率:30~60% 营养不良原因 二、营养支持重要性: (一)预防营养不良发生 (二)有效减少并发症、促进机体恢复 三、手术、创伤病人营养: (一)手术、创伤后的代谢改变: 分期:分解代谢旺盛期 转折阶段 合成代谢期 1. 分解代谢旺盛期:垂体-肾上腺-皮质激素亢进 分泌增多的激素:胰高血糖素、生长素、甲状腺激素、抗利尿激素、醛固酮 分泌减少的激素:胰岛素 物质代谢改变:糖原分解、蛋白质和体脂分解 2. 转折期:肾上腺皮质功能减退期 激素水平改变:胰高血糖素、皮质激素下降、胰岛素抑制减轻 物质代谢:组织蛋白分解减弱、水钠排出增多、仍处于负氮平衡 3. 合成代谢期:早期合成代谢和脂肪积累期 内分泌激素改变:胰岛素占优势 物质代谢:正氮平衡、脂肪积累 (二)营养需要: 1. 能量:BEE×活动系数×应激系数 HB公式 男性:BEE(kcal/day)=66.5+13.7W+5H-6.7A 女性:BEE(kcal/day)=665.1+9.4W+1.8H-4.6A W为体重(kg); H为身高(cm); A为年龄(岁) 活动系数:卧床为1.2,轻体力活动为1.3 应激系数:小手术为1.0~1.1;大手术为1.1~1.3 医院膳食及外科病人营养 * 创伤、手术、烧伤营养 一、 医院膳食 一、医院膳食的分类 (一)根据膳食的性状分类 (二)根据膳食营养作用分类 (三)根据膳食原料来源分类 1. 普通饮食: ? 适用范围:饮食不限、消化功能无障碍 2. 软食: ? 适用范围:低热、消化不良、咀嚼不便 肉、鸡、菜等应切小块制软;主食以粥、馒头、烂饭馒头为主;适当补充水溶性维生素。 (一)根据膳食的性状分类 3. 半流质: ? 适用范围:发热、消化道疾病、手术后恢复期患者、咀嚼不便者 食物以稀饭、细面条、馄饨、瘦肉粥为主;少量多餐,少粗纤维;每餐食物总量在300ml左右。 4. 流质: ? 适用范围:高热、急性消化道炎症、大手术后、咀嚼吞咽困难、危重病人。 液体状食物,能量低,所供营养素不足,只能短期(1-2天)使用。 食物以蒸蛋、牛奶、米糊、土豆泥浓汤、菜汁、番茄浓汤、鸡蓉汤、鱼蓉汤为主。 商品化:华瑞、雅培、三九、雀巢、纽迪希 亚、立邦、力衡等 1. 基本膳食: 根据正常人营养需要而配制的膳食。 2. 治疗膳食(特殊功能膳食): 对营养素种类和数量有特殊要求的膳食。 3.诊断用试验膳食: 潜血试验膳食、胆囊造影检查膳食等 (二)根据膳食营养作用分类 1. 常规膳食(天然食物配制而成) 包括普食、软食、半流食和流质膳中的匀浆膳、混合奶 2. 配方膳(由营养素单体配制而成,商品化肠内营养制剂一般均为配方膳) (三)根据膳食原料来源分类 二、住院病
文档评论(0)