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心 理 学 基 础 第6章 医学心理学 ——心理护理 学习目标 1. 说出心理护理、自我概念紊乱的概念 2. 会用心理护理的基本方法 3. 能够正确应用心理护理的程序 4. 理解护理对象的心理特征 5.能够对护理对象常见心理问题进行护理 本节内容 一、概述 （一）心理护理的概念（二）心理护理的基本方法 二、心理护理程序 （一）心理护理评估 （二）确立心理护理诊断 （三）制定心理护理计划（四）实施心理护理计划 （五）心理护理效果评价 三、护理对象的心理护理 （一）护理对象的心理特征 （二）护理对象常见心理问题的护理 （一）心理护理的概念 心理护理（mental nursing）是指护理人员在良好的人际关系基础上，运用心理学的理论和方法，针对护理对象现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态进行护理，以促进其康复或保持健康的过程。 （二）心理护理的基本方法 1．建立良好的护患关系 2．加强护理对象的心理支持系统 3．加强护理宣教 4．创造良好舒适的环境 5．合理安排生活内容 6．合理使用心理治疗方法 （一）心理护理评估 1．心理评估的内容 （1）一般情况 （2）精神状态 （3）对健康问题的理解 （4）应对能力和社会交往能力 （5）个性类型 （6）价值观和信仰 （一）心理护理评估 2．社会评估 （1）社会关系：①家庭成员；②社会组织。 （2）社会经济状况：护理对象的职业、工作性质、文化背景、经济状态等。 （3）生活方式：家庭居住条件、爱好(如烟、酒嗜好)、饮食习惯、睡眠习惯、娱乐方式等。 （二）确立心理护理诊断 1．角色、关系方面：如社交障碍、有孤独的危险、悲伤、角色紊乱、家庭变故、亲子依附关系改变的危险、父母不称职、父母角色冲突等。 2．价值观、信念方面：如精神困扰、有精神健康增强的潜力等。 3．压力、应激耐受方面：如个人应对无效、适应性调节障碍、防御性应对、家庭应对不足、照顾者角色障碍、无效性否认、有暴力行为的危险、有自伤危险、创伤后反应等。 4．自我感知方面：如焦虑、恐惧、绝望、疲乏、无能为力感、自我形象紊乱、自尊紊乱、自我认同紊乱、情境性自尊低下等。 5．认识、感觉方面：如疼痛、不舒适、决策冲突、思维过程改变等。 （三）制定心理护理计划 制定心理护理计划应针对护理对象的心理问题，提出解决问题的具体方案和相应的心理护理措施，要求措施依据正确、切实可行，并能体现个体化护理原则。 制定计划是护理人员运用专业知识来解决护理对象心理问题的关键步骤。 （四）实施心理护理计划 实施步骤一般包括： 1. 运用言语及非言语沟通与护理对象建立融洽、友好的护患关系。 2. 通过各种方法全方位收集护理对象心理状态的信息。 3. 应用心理测评量表，进行客观量化的心理评定。 4. 确定护理对象基本心态的性质、强度。 5. 分析导致护理对象消极心态的主要原因与影响因素。 6. 选择适宜对策。在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间 （五）心理护理效果评价 心理护理效果的评价，主要是对已实施的各种心理护理措施是否有效地解决了护理对象的心理问题做出客观的估计。如评价心理护理诊断的正确性，评价护理对象对心理护理措施的反应，评价护理目标是否在预定期限内实现等。若未达到目标可调整或修改护理计划，使其更符合护理对象的实际情况，达到有效解决护理对象心理健康问题的目的。 （一）护理对象的心理特征 1. 行为退化，依赖增强 ； 7. 孤独感增强 2. 情绪不稳，易冲动 ； 8．悲观与抑郁 3. 主观异常感觉增多 ； 9．习惯性思维 4. 疑心加重 ； 10．失助、自怜 5. 自尊心增强 ； 11．害怕 6. 焦虑、恐惧 ； 12．适应性降低 （二）护理对象常见心理问题的护理 1．焦虑心理与护理 2．恐惧心理与护理 3．抑郁心理与护理 4．个人应对无效与护理 5．自我概念紊乱与护理 6．疼痛与护理 * * 学习结束 返回 返回 返回 返回 返回 返回 返回 返回 返回