26第二十六章-胃十二指肠疾病病人的护理_1.pptVIP

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 临床表现 症状 进食后上腹饱胀不适 呕吐反复发作是最为突出的症状 脸色苍白、消瘦、皮肤干燥、弹性消失 体征 上腹部可见胃型和胃蠕动波 用手轻拍上腹部可闻及振水音 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 辅助检查 纤维胃镜检查 可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣 X线钡餐检查 可见胃扩大，24小时后仍有钡剂存留 处理原则 瘢痕性幽门梗阻以手术治疗为主 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 常见护理诊断/问题 体液不足 与大量呕吐、胃肠减压引起水、电解质的丢失有关 营养失调 低于机体需要量 与幽门梗阻致摄入不足、禁食和消耗、丢失有关 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 术前护理 营养支持 非完全性梗阻者可予无渣半流质饮食 完全梗阻者手术前禁食，静脉补充营养 静脉输液 纠正脱水和低钾低氯性碱中毒 洗胃 完全梗阻者术前3日，每晚用300～500 ml温生理盐水洗胃 术后护理（参见本节第一部分） 胃 癌 病因 地域环境及饮食生活因素 幽门螺杆菌感染 癌前疾病和癌前病变 遗传因素 胃 癌 病理生理与分型 大体分型 早期胃癌 进展期胃癌 转移扩散途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移 腹腔种植转移 胃 癌 临床表现 症状 早期胃癌多无明显症状 病情进展可有上腹疼痛、食欲不振、呕吐、消瘦 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感 幽门附近癌可呕吐宿食 肿瘤