48第四十八章-骨与关节感染病人的护理_1.pptVIP

病理 浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性渗出期 化脓性关节炎 临床表现 症状：全身中毒症状 、疼痛 体征： 浅表关节 ：红、肿、热及关节积液表现，压痛明显，皮温升高。浮髌实验阳性 深部关节：关节内旋受限，常处于屈曲、外展、外旋位 化脓性关节炎 辅助检查 实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加。血培养可为阳性 影像学检查：X线检查早期关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽；中期周围骨质疏松；后期关节间隙变窄或消失，关节面毛糙，可见骨质破坏或增生；甚至出现畸形或骨性强直 关节腔穿刺 ：浆液性 、脓性 化脓性关节炎 处理原则： 早期诊断、早期治疗，全身支持治疗，应用广谱抗生素，消除局部感染灶 非手术治疗 广谱抗菌药 支持治疗 局部治疗：关节腔穿刺减压术 、关节腔灌洗 、患肢制动 手术治疗：关节镜手术、切开引流 、矫形术 化脓性关节炎 骨与关节结核 概述 病因与病理 好发于儿童和青少年 发生部位在脊柱的约占50% 病原菌主要是人型分支杆菌 病理分型：单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核 临床表现 症状 结核全身症状 局部症状：起病缓，局部疼痛，疼痛可放射。儿童“夜啼” 体征 关节积液与畸形 脓肿与窦道：寒性脓肿、截瘫 骨与关节结核 辅助检查 实验室检查 白细胞增多、红细胞沉降率增快 、C反应蛋白升高、结