《外科护理》第二章-第二节-钾代谢失衡.pptVIP

一 一般护理 护理措施 病情稳定者可采取半卧位，协助病人定时翻身，防止压疮形成。 下床活动时应循序渐进，加强陪护，避免意外损伤。 护理措施 二 病情观察 重点观察病人精神状态、生命体征、原发病情变化、尿量，监测血钾水平及心电图的改变。 护理措施 停止摄入钾盐 三 治疗配合 禁食一切含钾食物和药物、禁输库存血液。 护理措施 防治心律失常 三 治疗配合 遵医嘱缓慢静脉推注10％葡萄糖酸钙溶液20ml，必要时重复，拮抗钾对心肌的抑制作用。 护理措施 遵医嘱降低血清钾浓度 三 治疗配合 促使钾转入细胞内： ①静脉输注5％碳酸氢钠液以碱化细胞外液，促进K+向细胞内转移和肾脏排钾。 ②静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素溶液，常用25％葡萄糖溶液100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注。 护理措施 遵医嘱降低血清钾浓度 三 治疗配合 加速钾的排出： ①应用阳离子交换树脂，可口服，每次15g，每日4次，促使钾从消化道排出，同时口服山梨醇或甘露醇可防便秘；不能口服者可保留灌肠排钾。 ②透析疗法。 四 心理护理 护理措施 加强护患沟通，缓解病人心理压力，减轻其焦虑情绪，增强病人的治疗信心。 五 健康指导 护理措施 肾功能减退和长期使用保钾利尿药者，应限制含钾食物和药物的摄入。 定期复诊、监测血钾浓度，防止高钾血症。 其他电解质代谢失衡 2 低钙血症 1 高钙血症 2 低镁血症 3 高镁血症 4 血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L，其中50%钙以离子形式存在。 低钙血症 1 钙有维持神经肌肉稳定性的作用。 血清钙浓度低于2.25 mmol/L，称为低钙血症，临床多见。 病因 低钙血症 常见于急性重症胰腺炎、肾衰竭、消化道瘘、甲状旁腺功能受损、维生素D缺乏等病人。 临床表现 低钙血症 血清钙降低后神经肌肉兴奋性增强，病人表现为易激动、口周和指（趾）尖麻木及针刺感、肌肉抽动、手足抽搐、腱反射亢进及Chvostek征（轻叩外耳道前面神经引起面肌非随意收缩）阳性。 处理原则 低钙血症 处理原发病，补充钙剂。 可给予10%葡萄糖酸钙10～20ml或5%氯化钙l0ml静脉注射。 需要长期治疗者可口服钙剂和维生素D，以逐步减少静脉补钙量。 纠正同时存在的碱中毒有利于提高血清离子钙浓度。 护理措施 低钙血症 严重的低血钙会累及呼吸肌，应加强呼吸频率和节律的观察，做好气管切开的准备。 静脉输注钙剂速度宜慢，以免引起血压过低或心律不齐；避免局部渗漏。 口服补钙病人指导其正确补充钙剂和维生素D。 血清钙浓度高于2. 75mmol/L即为高钙血症。 高钙血症 2 病因 高钙血症 常见于甲状旁腺功能亢进，其次是骨转移癌，此外还有服用维生素D过量等。 临床表现 高钙血症 主要表现为便秘和多尿。 初期病人可出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降等。 血钙浓度进一步升高可出现头痛、背部和四肢疼痛、口渴、多尿等。 处理原则 高钙血症 处理原发病，促进钙排泄。 补液、应用乙二胺四乙酸( EDTA)、类固醇和硫酸钠等措施降低血清钙浓度。 甲状旁腺功能亢进者须接受手术治疗，切除腺瘤或增生的腺组织即可治愈。 护理措施 高钙血症 指导病人低钙饮食、多饮水降低血清钙水平。 鼓励病人多食粗纤维食物，以利排便。 正常血清镁浓度为0.7～1.1mmol/L，血清镁浓度低于0. 7mmol/L，称为低镁血症。 镁在控制神经活动、传递神经肌肉的兴奋性、维持肌肉收缩及心脏激动性等方面均有重要作用。 低镁血症 3 病因 低镁血症 常见于长期禁食、摄入不足、吸收障碍、慢性腹泻、肠瘘等。 临床表现 低镁血症 镁缺乏常伴有钾和钙的缺乏。表现为神经系统及肌肉功能亢进，与低钙血症相似。 病人精神紧张、易激动、烦躁不安、眼球震颤、手足抽搐及Chvostek征阳性，可伴高血压、心动过速、记忆力减退、精神错乱和定向障碍等。 由于血清镁浓度与镁缺乏症状并非成平行关系，故在排除或纠正钙缺乏后，对症状未改善者应注意是否存在镁缺乏。 第二章 外科体液代谢失衡病人的护理 第二节 水、电解质代谢失衡病人的护理 钾代谢失衡病人的护理 其他电解质代谢失衡 钾代谢失衡病人的护理 1 低钾血症 1 高钾血症 2 体内钾总量的98％存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。 细胞外液中钾含量仅是总量的2％。 概述 低钾血症 1 血清钾浓度低于3.5mmol／L，即为低钾血症。 健康史 护理评估 钾摄入不足 长期禁食而未补钾或补钾不足。 健康史 护理评估 钾排出过多 ①肾外途径丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等可导致消化液中钾离子的大量损失。 ②肾性排钾增多：长期使用排钾利尿剂（如呋塞米）利尿、糖皮质激素（保钠排钾）等药物可加快钾的损失。 健康史 护理评估 体内转移 ①大量输注葡萄糖溶液，尤其与胰岛素合用时，可促使钾向细胞内