NUSS手术常见并发症处理及预防.pptVIP

术后并发症－钢板移位 术后并发症－钢板移位 术中钢板滑脱移位 多见于大年龄患儿，畸形严重 不对称及不均衡型多见，伴有扁平胸 肋骨僵硬明显，可塑性差，支架容易下滑 术中钢板滑脱移位 减少手术并发症的几点建议 胸腔镜使用可有效减少心脏、心包的损伤 支撑点的合理选择以及固定牢靠可减少移位、滑脱 术后疼痛管理及针对性的姿势训练可减少获得性脊柱侧弯及钢板移位 加强气道管理可减少肺部并发症 定期随访，适时取出钢板 拆 除 钢 板 的 并 发 症 气胸： 一般为少量，多不需处理 量大时可予穿刺抽吸 拔钢板手术中使用PEEP 切口感染：术中需切除增生组织，清除异物 伤口换药处理 拆 除 钢 板 的 并 发 症 血胸： 发生较少，取钢板时损伤肋间血管 拔出中不可过分暴力 必要时胸腔闭式引流 皮下气肿：一般较轻微，不需处理 皮下分离不宜过分广泛 可用胸带固定数日 拆 除 钢 板 的 并 发 症 心肺损伤： 发生极少，国内外均有报道 后果严重，抢救不及时可导致死亡 如右心室、肺动脉的挫裂伤导致大出血 钢板拔出中瞬间应力导致心脏骤停 肺组织损伤导致出血 置钢板时胸腔镜