PICC换药技术_1.pptxVIP

PICC换药技术;1、皮肤及相关消毒 选择合适的消毒液： 75%酒精 2%洗必泰(国外) 0.5%碘伏（我院） 皮肤消毒直径范围15cm 肝素帽接口用75%酒精或0.5%碘伏消毒 输液装置每24h更换 （以下情况例外：血液、血制品或脂肪乳剂的输液器具 输完后即更换） 尽量减少不必要的三通等附加部件的使用;10×12cm2透明敷料 小纱布 穿刺后第一个24小时更换一次 每7天一次 ICU建议每周2-3次（ INS ） 敷料松动或潮湿时随时更换 纱布2d更换;防止扭曲、打折 高浓度液体勿最后输注 更换贴膜一手固定一手顺毛发方向撕脱 禁止将脱出的套管回送 肝素液正压脉冲封管，或使用可来福 不推荐从导管处抽血、输注血制品， 若输血，结束后需更换输液皮条 测量CVP时最好用压力传感器;4、更换输液接头;消毒输液接头;封管步骤 S-- 生理盐水 A-- 药物注射或输注 S-- 生理盐水 H-- 稀释肝素盐水 正压封管方法：退针时应持续推注封管液 肝素浓度配置10u-50u/ml ;5、冲封管;5、正确的冲管;冲管量;脉冲;冲封管要点;正确封管的标准;;6、并发症的处理：导管堵塞;6、并发症的处理;PICC换药 一、评估：更换日期、贴膜有无卷边、潮湿、松动；病人病情（有无继续留管必要）；能否配合。 二、用物准备（先用3M手消剂消毒） 治疗车上置：3M换药包、3M贴膜、留置针延长管、正压接头、10ml封管液2个、5ml封管液1个、一次性治疗巾、胶布、镊子1把、必要时备棉签1包，安尔碘1瓶。 三、操作流程 1、携用物至床旁，清醒者做好解释。 2、无张力撕除原有敷料，检查穿刺点有无红肿、渗血渗液及脓性分泌物；导管有无扭曲或脱出，缝线是否脱落；皮肤有无压痕。 3、再次用3M手消剂消手。 4、打开3M换药包，用镊子将治疗巾及手套放在一边 5、先用75%酒精棉棒（共3根），避开穿刺点0.5--1cm，按顺---逆---顺方向螺旋式消毒三次，不接触导管，范围15cm×15cm大小，清洁皮肤，去除油脂。 6、再用洗必泰棉棒（共3根），每根棉棒均在穿刺点停留15秒钟，按顺---逆---顺方向螺旋式消毒三次，导管也要消毒，特别是接触皮肤部位的导管要消到，范围15cm×15cm大小，待干；如果导管或穿刺点有血痂未清除干净，可???安尔碘棉签进行消毒。;7、将3M贴膜、留置针延长管、正压接头、10ml封管液2个、一次性治疗巾打开放入换药包内，戴手套。 8、先用第一条胶带固定翼部，无张力贴3M贴膜，第二条胶带上下反折后蝶形固定翼部，第三条胶带加强固定。 9、助手帮助打开包裹接头的治疗巾，铺上无菌巾。 10、延长管与正压接头连接，接上10ml封管液排气待用，取下原接头，用75%酒精棉片先消毒导管口，再螺旋式向上机械摩擦消毒螺纹口，不少于15秒；接上待用的封管液回抽后脉冲式封管；同法封另一侧（不需要接延长管）。 11、用一次性治疗巾包裹接头，胶布固定。 12、写上更换日期及更换者，贴在贴膜上端。 13、整理用物、洗手、记录。