PICC维护流程_1.pptVIP

PICC维护操作流程与固定技巧 庆云县医院内三科 李娜 PICC定义 ?经外周植入的中心静脉导管 ?经外周静脉（贵要静脉、肘正中静 脉、头静脉）穿刺 ，其尖端定位于上腔静脉的导管。用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天-1年）。 PICC穿刺是仅次于手术的对人体的侵入性操作。 PICC正确维护的重要性 ?成功的进行PICC置管术是静脉输液治疗的第一步 ?正确而有效的导管日常维护则是PICC导管能正确使用、完成治疗计划的重要保证。 PICC正确维护的重要性 ?减少导管并发症的发生。 ?减少导管相关性感染。 ?保证病人的安全。 PICC维护内容 ?更换正压接头，保证导管正压封管。 ?冲洗导管，保持导管通畅。 ?更换敷料，保持清洁。 物品准备 PICC换药包 20ml注射器 生理盐水 输液接头 手消毒液 治疗盘 弯盘 皮尺 PICC维护步骤 检查所有物品均在有效期内 洗手、戴口罩、查看维护记录 核对床号、姓名，做好解释，取得患者配合 PICC维护步骤 测臂围：用皮尺在肘正中上方10cm处测量上臂围； 打开换药包，取出垫巾； 在穿刺测肢体下铺垫巾 PICC维护步骤 揭开输液接头的胶布，并酌情去除胶痕，用75%酒精消毒皮肤（如胶痕多可用松节油去除） 手消 PICC维护步骤：更换接头 打开输液接头包装，取出预冲注射器，取下保护冒，安装输液接头，排气，备用 更换接头 手消、戴手套，摆放物品，打开酒精棉片备用 用无菌纱布包裹卸下旧接头 用酒精棉片包裹消毒导管接头，给予用力多方位擦拭，不小于15秒 冲洗导管 定义：用等渗盐水将导管内残留的药液、血液冲入血管，用于输液输血前后或两种药物之间 目的：保持导管通畅，减少药物之间的配伍禁忌 冲洗导管 冲洗方法：冲洗液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净 脉冲与直冲比较 直冲 脉冲 冲洗导管的步骤 正压封管：无针正压接头脉冲剩余发-2ml注射液时，边推注边旋转下注射器。 封管液 肝素盐水的配置建议： 浓度为10U/ml，多用于成人 浓度为1-10U/ml，多用于儿童 注意事项 注意事项 重力静滴方式冲管不等于脉冲式冲管 当药物（如红霉素、甘露醇、硝普纳、地西泮等）与生理盐水不相容时，应先用5%GS冲洗，在用生理盐水或者是肝素盐水封管。 更换透明敷料、思乐扣 目的:预防感染 更换频率：5-7天更换一次 更换透明敷料、思乐扣的步骤 脱手套后去除原有的敷料 “0”度角平行撕拉，自下而上去除原有的敷料，观察穿刺点有无异常 手消后，再戴手套 更换透明敷料、思乐扣的步骤 除拆旧的思乐扣 脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管 卸除：用酒精浸润、溶解，思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将思乐扣固定装置从皮肤上移开 更换透明敷料、思乐扣的步骤 左手持纱布覆盖在正压接头上，提起导管，右手持酒精棉棒避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围至少大于贴膜的面积，再取第二、三根酒精棉棒同样方法逆、顺时针消毒，待干 更换透明敷料、思乐扣的步骤 再取三根碘伏棉棒以穿刺点为中心，顺、逆时针依次交替消毒皮肤，待干 更换透明敷料、思乐扣的步骤 安装思乐扣（使用思乐扣安装法） 4步：皮肤处理 按压 撕开 贴放 更换透明敷料、思乐扣的步骤 在摆放思乐扣处均匀涂抹一层皮肤保护剂，待干15s或至不粘手套为止 按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣 将导管安装思乐扣的立柱上，锁定思乐扣 导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形“L”或“U”型 更换透明敷料、思乐扣的步骤 依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上 更换透明敷料、思乐扣的步骤 10*12cm透明敷料无张力黏贴，透明敷料应完全覆盖思乐扣 胶带蝶形交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定 在记录胶带上标注操作者姓名及日期贴于透明敷料 整理工作 整理用物，脱无菌手套 向病人交代注意事项 手消 在执行单上签名及时间 填写维护记录 注意事项 注意事项 严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，禁止将体外导管移入体内，以免引起感染 无菌贴膜必须用10*12大贴膜 如发现污染、患者出汗及敷料卷边时，应及时更换透明敷料 不要将胶带直接贴在导管上