传染病学总论2005年-林国贤.pptVIP

传染病学 附属医院 林国贤 学习目的： 1、了解传染病学的一些名词，概念。2、掌握传染病的流行过程、影响因 素，传染病的特征、防治原则。 传染病（communicable diseases）是由病原微生物（病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体、真菌、朊蛋白等）感染人体或动物体后所引起的具有传染性的疾病。 寄生虫病（parasitosis）是由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。 传染病学 是研究传染病和寄生虫病在人体内发生、发展与转归的原因和规律，并研究其诊断、治疗措施，促进患者早日康复及控制传染病在人群中传播流行的科学。 传染病学是以个体为主要研究对象 流行病学则是以群体为主要研究对象。 第一节传染与免疫 一、传染的概念 感染（infection），曾又称传染，是病原体侵入人体后在人体内的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用和斗争的过程。 构成传染的必备条件是病原体，人体和它们所处的环境三个因素。 二、传染过程的表现 病原体在人体内寄生过程中，由于病原体的致病力和人体免疫功能的不同，产生不同的传染过程。 （一）病原体被消灭或排出体外 （二）病原携带状态 （三）隐性感染 （四）潜伏性感染 （五）显性感染 （一）病原体被消灭或排出体外 在人体有效的防御作用下，如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、多种体液成分的溶菌、杀菌作用、血脑屏障和组织细胞的吞噬作用等均能使病原体在体内被消灭或通过鼻咽、气管、肠或肾排出体外，人体不出现任何病状。 （二）病原携带状态 按病原体种类分为带病毒者、带菌者与带虫者。 病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生长繁殖，而人体不出现疾病的临床表现。 病原携带一般分为健康携带者、潜伏期携带者、恢复期携带者。 各种携带者都可因排出病原体而成为传染源。 （一）免疫反应 1．非特异性免疫 2．特异性免疫 （1）细胞免疫 （2）体液免疫 （二）变态反应 IgG在感染后临近恢复期时出现，持续时间较长。IgG在体内含量最高，占免疫球蛋白的80％，能通过胎盘，是用于防治某些传染病的丙种球蛋白及抗毒血清的主要成分。 一、流行过程的基本条件 二、影响流行过程的因素 传染源 是指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，如各种传染病患者、病原携带者及受感染的动物等 。 传播途径 是指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。 1．空气、飞沫、尘埃 常见于呼吸道感染的传染病，如麻疹、百日咳、流行性脑脊髓膜炎。 2．水、食物、苍蝇 常引起消化道感染的传染病，如霍乱、痢疾、伤寒等。 3．手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，既可引起呼吸道传染病(如白喉)，也传播消化道传染病(如伤寒、痢疾、霍乱等)。 4．吸血昆虫 又称虫媒传播，经蚊、白蛉、虱、蚤、蜱、螨等叮咬后感染，如疟疾、流行性乙型脑炎、森林脑炎及流行性斑疹伤寒等。 5．体液、血液、血制品 常见于乙型、丙型肝炎及艾滋病等。 6．土壤、疫水 当芽胞菌(炭疽、破伤风)、幼虫(钩虫)、虫卵(蛔虫)污染土壤或水被尾蚴(血吸虫)污染时，土壤和疫水便可成为这些疾病的传播途径。 人群易感性 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。 易感者占某一特定人群的多少便决定该人群的易感性。 易感者增多时易发生传染病流行。 一、基本特征 是传染病所特有的征象，也是用作确定传染病的基本条件。 有病原体 有传染性 有流行性、季节性和地方性 有感染后免疫 二、临床特点 （一）病程发展的阶段性 急性传染病的发生、发展和转归，可分为4个阶段。 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期 （二）常见的症状与体征 发热 皮疹 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症 ③间歇热：24小时内体温波动于高热与常温之下，见于疟疾、败血症等。 ④回归热：骤起高热，持续数日后退热，间歇数日后发热再现，见于布氏杆菌病、回归热等。 ②出血疹（瘀点、瘀斑）：见于流行性脑脊髓膜 炎、肾综合征出血热、登革出血热、恙虫病及败血症等。 ③疱疹：见于水痘、单纯疱疹、带状疱疹等。 ④荨麻疹：多见于寄生虫病、血清病或食物、药物过敏者。 一、流行病学资料 二、临床资料 三、实验室检查 三、实验室检查 （一）一般常规检查 （二）病原学检查 （三）免疫学检测 （四）其他 分类中嗜酸性粒细胞减少、消失常表示有伤寒、败血症可能，增多时则多为寄生虫感染； 异常淋巴细胞增多常为病毒感染，如传染性单核细胞增多症、肾综合征出血热等。 病原学检查 1．直接检出病原体 2．病原体分离 3．分子生物学检测 免疫学检测 1．血清学检查 2．皮肤试验 3．T细胞亚群和免疫球蛋白测定 二、治疗方法 （一）一般支持疗法 （二）病原疗法 （三）对