临床路径试点阶段.pptVIP

表1，临床路径展示（医师版）：是一个病人填写一张，现在信息系统自动提取，解放了医生的繁琐劳动。 表2，临床路径告知书（患者版）：告知病人每天路径要执行的情况。提高病人、家属参与治疗过程的主动性。 表3，临床路径变异分析记录（表） 可以看到这个结甲病人，有5个变异，每个变异的原因是什么。 表4，临床路径退出记录表 中途退出路径的原因是，合并严重高血压，处理措施等。 表5，临床路径变异分析总结表 这是一个以科室为单位，按照指定的间短，统计出来的临床路径变异分析总结表。 表6，临床路径实施情况记录表 表1，临床路径管理试点调查评估表 表2，临床路径非特异性指标评估表 以科室 + 路径 +时间段 来统计生成的报表。 表3、4，内外科系统实施情况报告表 统计一个时间段内的：入院人数、进入路径人次数、完成路径人次数、出现变异人次、退出路径人次等。 表5，临床路径变异原因汇总 把每个路径变异情况作了一个汇总。变异次数、变异比例、原因等。 表6，退出临床路径变异原因汇总 这些表中内容的汇总，也为我们提供了计算变异出现的频率，用来调整“下啦式”菜单的顺序。 高频在前。 新：临床路径执行情况统计（按病种） 是按照”路径“的执行请款统计的。 * 新：临床路径完成情况报表 是按科室、按时间段统计的完成临床路径情况的报表。 * * * 新 ICD诊断执行情况报表 对使用院自备的科室和医生，定期协助整理，与ICD诊断对应。 * 总结学习型临床路径有点： * * 质控指标的选择及意义 －进入路径比例 －完成路径比例 －变异原因填写 －路径医嘱比例 －应进正式路径但是进 待建路径比例 学习型临床路径系统 优点： —以医嘱为主线、不改变临床医生习惯 —全员入组、无临床路径的病例可通过系统辅助生成临床路径，大大提高了入组率 —全程后台追踪，自动从系统中获取数据，生成管理评估报表及上报数据报表 —加快临床路径评估、改进、调整的速度，随用随调，缩短周期 不同阶段的工作重点 －制订临床路径阶段：培训与指引 －实施临床路径阶段：使用的数量 －临床路径的管理与评价：路径使用质量 和路径本身的质量 注：临床路径的几个阶段不是截然分开的 坚持从医疗质量角度制订和管理路径 谢谢！ 这是“生部医政司关于委托北京大学人民医院开展临床路径电子化管理示范项目和电子认证服务体系建设试点工作的 工作函” 总结学习型临床路径有点： * * 点击一下是打勾，再点击一下，就是拒绝。会自动填出一个变异原因记录对话框。请医生选择填写不做的原因。 可选项选了，要填写变异。 如果原因选择的“并发症”，那就要继续回答是什么并发症。选择“其他”，也要写明具体原因。 医嘱开完后，发送给护士执行。点击“发送”按钮时，系统强制检查必选项是否都选了。 如果没有，会出现这样一个人性化的窗口：推后和补选。 共有5项必选项未选择，需依次说明原因，目前是第1项 因故调整执行时间：可以推后 遗漏可以补选 如果不选要填写变异：例如门诊已作 * 当发送的时候，要求填写新增医嘱的变异原因。 前面说的都是“项目”上的变异，下面说一下时间上的变异。例如：心电图。 时间上的变异有很多，例如，周末或者节假日，不能手术，需要退后。有事急诊手术需要提前。这些都属于时间上的变异。 在这里提供了一个变异查询按钮，随时可以查询变异情况。 * 下面接受啊模块三，智能化辅助生成。 已有路径不可能涵盖所有的疾病诊断，当我们用拼音匹配不上时，系统会自动弹出一个窗口，请输入待建路径名称。 我们直接键入路径名称，创建新路径。 虽然没有规范的路径可走，但是，已经有了“待建路径”的名称，就将此待建路径中的数据，处于可统计范围之中了。为生成新的路径提供了依据。 待建路径科室内不能重名，便于统计分析。 发热待查的待建路径，点 启用即可进入“新增医嘱”录入。 待建路径： 临床路径中还没有的、准备以医嘱为基础新建的路径； 医生可以为这个病种起一个统一的路径名称，为制作新的路径积累数据； 辅助生成模块： 当待建路径中病例数满足统计需要时，系统“临床路径模板生成功能”可以协助医生创建一个新的路径。 最上面是生成路径的顺序：查找病人、选择基准医嘱、精简建议、精简医嘱、增加建议、增加医嘱、生成、组包、确定必选项、整理顺序、保存。 第一个“按钮”查找病人，从显示出来的病人中，挑选出“适宜病人”的医嘱作为基准。 选择基准病人的医嘱 提出精简建议，对使用频率低的建议删除。 系统判断查找出来病人使用频率低的医