排放污染物申报登记表(小型企业).doc

申报登记代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 排放污染物申报登记表(小型排污单位填报) 申报年度：□□□□ 行政区划代码 -单位名称(盖章) 中山市锦泰鞋材加工有限公司 法定代表人(签章) 申报单位法人代码□□□□□□□□-□(□□) 填 表 人 董秀冰 报 出 日 期： 2011 年 08 月 05 日 广东省环境保护局印 审核意见 经办人意见： 经办人： 年 月 日 环境监察机构审核意见： 负责人： 单位(盖章) 年 月 日 本申报表需附的相关材料： 1、污染源监测报告单复印件； 2、单位的用水情况单复印件； 3、燃料检测单复印件； 4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明； 5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料； 6、当年新增排放口情况说明； 7、其他需要补充的材料： (1) (2) (3) 表1单位基本信息 1.单位地址 广东省中山市五桂山镇桂南管理区桂南大道19号 2.中心经度 113o ˊ 4.单位环保机构名称 6.联系人 董秀冰 7.电话/传真88209580 3.中心纬度 22o ˊ 5.专职环保人员数 8.电子邮件 JTSTX2007＠163.COM 9.通讯地址 中山市五桂山镇桂南管理区社贝村 10.邮政编码 528458 11.投产(开业) 日期 2007/10/24 12.上年生产 (经营)天数 303天 13.年末职工人数 27人 14.企业规模 □ 15.单位类别 □ 16.登记注册类型 □□□ 17.隶属关系 □ 18.行业类别 □□□□ 19.开户行 中国建设银行三乡支行 20.帐号 44001781901051453962 21.上年总产值 (万元) 761.8万元 22.上年利税金额 (万元) 29.81万元 23.上年“三废”综合利用产品产值(万元) 24.上年末固定资产原值(万元) 56.10万元 25.环保设施原值 (万元) 26.污水治理设施数(套) 27.污水治理设施处理能力(吨/日) 28.上年污水治理设施运行费用(万元) 29.废气治理设施数(套) 30.废气治理设施处理能力(标立方米/时) 31.上年废气治理设施运行费用(万元) 32. 饮食娱乐服务业经营规模 33.计量 单位 34.日平均数量 35.年总数 36. 燃料名称 33.计量 单位 37.用(耗)量 38. 燃料含硫率(%) 39.用水总量(吨) 45.排污许可证编号 46.发证日期 47.上年缴纳排污费总额(万元) 48.上年环境违法 罚款(万元) 40. 重复 用水(吨) 41. 新鲜 用水量(吨) .其中(吨) 42.自来水 43. 地下水 44. 地表水 12506吨 12506吨 12506吨 0.93万元 表内指标关系：21≥29，39=40+41，42=43+44  表2、上年污水(特征值)废气、固体废物、噪声排放情况 1．污水特征值名称 2．小型排污企业 污水排放量 3．饮食娱乐服务业污水排放量 医院污水排放量(或病床数) 6．畜禽名称 4．消毒 5．不消毒 吨 吨 吨 床 吨 床 头 头 头 羽 羽 生活用水:12506吨 7．废气排放 8．废气排放量 (标立方米) 其中 11．工艺排放口数(个) 12．燃烧排放口数(个) 13．挥发性有机 溶剂排放量(吨) 14．大气功能区类别 15．林格曼黑度 9．工艺废气排放量 (标立方米) 10．燃烧废气排放量 (标立方米) 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 16．固体废物名称 17．产生量 (吨) 18．综合利用量 (吨) 19．处置量 24．贮存量 28．排放量(吨) 20．合计 (吨) 21．符合环保标准处置量(吨) 22．不符合环保标准处置量(吨) 23．其中运往集中处置厂量(吨) 25．合计 (吨) 26．符合环保标准贮存量(吨) 27．不符合环保标准贮存量(吨) ①危险废物 ②冶炼渣 ③粉煤灰 ④炉渣 ⑤其