[临床医学]病历书写课件.pptVIP

病案书写及管理制度 病人或其家属如需要复印病历，必须经行政窗口登记批准，复印内容由病案室负责把关，任何人不得以任何理由将病历交给病人或其家属借阅或复印，也不得在医护人员带领下私自复印病历。 科室应严格病案管理，医护人员使用病历后应及时放入病历柜中，不得随意摆放，下班时间或医生办公室、护士站无人时，应将病历柜上锁，防止病历丢失。 * 二、医疗纠纷的相关法律规定 《医疗事故处理条例》 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 * 医疗纠纷的相关法律规定 第二十七条 专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理和专业知识，独立进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。 * 医疗纠纷的相关法律规定 第二十八条 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料 （一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件。 *