第五节-肠结核-.pptVIP

第6节 肠结核 教学目的 一、掌握肠结核病人的饮食护理措施 二、掌握肠结核并发症的观察与护理 三、熟悉肠结核的临床表现与治疗原则 和健康指导 四、熟悉肠结核的病因发病机理 概念 肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性炎症。 病因与发病机制 肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起。 感染途径 ①经口感染 ②血行播散 ③直接蔓延 好发部位 主要位于回盲部 其次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、兰尾、十二指肠和乙状结肠。 发病机制 肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱 病理变化： 取决于细菌毒力、宿主对结核菌的免疫力和变态反应。 １）当人过敏反应强——以渗出为主； ２）当侵入的结核杆菌多，毒力大可有干酪样坏死、形成溃疡，称溃疡型肠结核； ３）当人体免疫状况好、感染轻则表现为肉芽组织增生、纤维化称为增生性肠结核； 兼有两者称混合性； 临床表现 腹痛：部位——右下腹； 性质——隐痛或钝痛 腹泻与便秘 溃疡型 腹泻 增生型 便秘 全身症状： 体征 主要为腹部肿块， 实验室及特殊检查 实验室检查 血液检查 ：ESR PPD 粪便隐血试验 X线检查：胃肠钡餐——激惹现象 结肠镜