糖尿病急性并发症-19.pptVIP

糖 尿 病急性并发症;糖尿病急性并发症; 糖尿病酮症酸中毒 1. 是糖尿病急性代谢紊乱并发症之一 2. 可作为糖尿病的首发表现 3. 是内科重要急症之一 4. 要求迅速、合理的治疗 5. 对内科医师专业知识和职业精神的高度要求;[病理生理]： 1. 糖代谢紊乱加重 胰岛素↓, 糖原合成、糖的利用率降低 升糖激素↑,糖原分解、糖异生加强 2. 脂代谢紊乱: 游离脂肪酸↑β氧化不完全即产生酮体 ; 3. 失水:血糖↑ 渗透性利尿；排酸失水；大量有机酸增加；呼吸深快失水；消化道失水(呕吐、腹泻)； 4 .酸中毒 酮体生成过多 ；肾脏排酸时失碱 ； 脱水、休克导致排酸障碍； 5. 水、电解质紊乱:钾丢失 渗透性利尿； 摄入减少、呕吐； 细胞内外水分转移、血液浓缩； ;[诱因] 1.感染： 呼吸道、泌尿道、皮肤、消化道感染 2.治疗不当： 降糖药物中断或剂量不足, 大剂量降糖灵, 噻嗪 类利尿剂 3.饮食失调及胃肠道疾病： ① 饮食过量或不足 ② 酗酒 ③ 呕吐、腹泻 4.其他应激：创伤、手术、麻醉、 妊娠、分娩、心肌梗塞以及脑血管意外。 5.原因不明 ;[临床表现] （一）临床症状及体征： 糖尿病症状加重:三多一少