[护理学]疼痛与护理.pptVIP

镇痛药的不良反应和治疗 阿片类镇痛药物的优点 镇痛作用强 无器官毒性 无封顶效应 阿片类药物的镇痛效能和不足 比较有效 躯体痛和内脏痛 不太有效 神经病理性疼痛 阿片类镇痛药的不良反应 阿片类不良反应常见于用药初期和过量时 不良反应发生和程度个体差异性大 积极预防性治疗可避免或减轻不良反应 防治不良反应是镇痛方案的重要组成部分 阿片类镇痛药的不良反应 便秘 常见，可能持续存在于阿片类药治疗期 预防： -多饮水、多摄取纤维素类食物，适当运动 -缓泻剂：适量番泻叶、麻仁丸等 治疗： -评估原因和程度 -增加刺激性泻药的药量 -重度便秘强泻药：硫酸镁、乳果糖、比沙可定、山梨醇 -必要时灌肠 -必要时减少阿片类用药，合并其它镇痛药 阿片类镇痛药的不良反应 恶心、呕吐 发生率约30%，用药初期发生，持续3-7天 发生严重程度个体差异性大 鉴别：其他便秘、脑转移、放疗、化疗、高钙血症等原因所致恶心呕吐 预防 初用阿片类药第一周内，加用止呕药 治疗 -轻度：胃复安、氯丙嗪、氟哌啶醇 -重度：按时给止呕药，必要时应用HT3受体拮抗药 -持续〉1周：减少阿片类药量、换药、改给药途径 阿片类镇痛药的不良反应 嗜睡和过度镇静 鉴别：其它镇静药、高钙血症所致嗜睡和过度镇静 预防 初次用药剂量不宜过高，慎滴定剂量 治疗 减少用药量、换药