[临床医学]肺栓塞.pptVIP

肺栓塞 大纲 定义 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 治疗 护理问题 护理措施 健康指导 肺栓塞（PE）：指各种栓子阻塞肺动脉系统所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。可发生在单侧也可以发生在双侧，后者多余前者，右肺多于左肺，下肺多于上肺。 肺栓塞的最常见类型是肺血栓栓塞症（PTE） 发病机制： 外周静脉血栓形成后，一旦血栓脱落，即可随静脉血流移行至肺动脉内，形成PTE。 PTE由来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔的血栓引起，其中大部分血栓来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉的下肢近端深静脉。 血栓形成的三个因素：血流瘀滞、高凝状态、 血管内皮损伤。 症状 不明原因的呼吸困难：最常见 胸痛：腹膜炎性胸痛、心绞痛样胸痛 晕厥：唯一或首发症状，多见于严重病例 烦躁不安、惊恐、甚至濒死感：多因出血性肺不张偶因肺梗死 咯血 咳嗽 体征 呼吸系统：呼吸急促，发绀 循环系统：颈静脉充盈或异常搏动；心率加快，低血压甚至休克；肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音 发热:多为低热，少数人可达38度以上 高龄：50到60岁 心脏病：重要危险因素，见于心房纤颤合并心力衰竭。风心病，动脉硬化性心脏病易发生肺栓塞。 肥胖 肿瘤 妊娠与分娩 长期卧床 药物 深静脉血栓 免疫