[临床医学]麻醉药品管理法规的使用和管理.ppt

麻醉药品、精神药品 规范管理和使用 药品 用于预防、治疗、诊断人的疾病， 有目的地调节人的生理机能， 规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。 特殊药品 《药品管理法》第35条：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，简称为“麻、精、毒、放”，实行特殊管理，是法律规定的特殊药品。 麻醉药品 1987年颁布的《麻醉药品管理办法》规定：连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。 临床医学上主要用于镇痛，治疗癌症等伴有剧烈疼痛的疾病 麻醉药品的品种范围 阿片类：包括药用阿片吗啡，可待因及其制剂 古柯类：包括从古柯树叶中提取可卡因及其制剂 大麻类：指印度大麻及其制剂 合成类药品：如哌替啶、美沙酮，芬太尼等。 精神药品 1988年颁布的《精神药品管理办法》规定：指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或者抑制，连续使用后能产生依赖性。 根据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品。 精神药品主要用于镇静催眠、兴奋等，是治疗癫痫、失眠、抑郁症等精神疾病的主要药物。 镇静催眠药及抗焦虑药：对中枢神经系统具有抑制作用（如巴比妥类，苯二氮卓类）。 中枢兴奋药：对中枢神经系统具有兴奋作用（如哌醋甲酯、咖啡因精神兴奋药：如利他林，咖啡因等。 2007年版公布的精神药品品种目录药物 新增曲马多由普通→二类， 盐酸丁丙诺啡由二类→一类 2005年《麻醉药品和精神药品管理条例》第三条： 麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。 管制的麻醉、精神药品的品种 阿桔片 芬太尼针 可待因片 瑞芬太尼针 阿片酊 舒芬太尼 复方樟脑酊 芬太尼帖剂（多瑞吉） 可卡因 吗啡针 罂粟壳 吗啡缓释片（美施康定） 盐酸羟考酮缓释片（奥施康定） 度冷丁针（哌替啶） 布桂嗪（强痛定针、片）等 麻醉药品和精神药品的双重性质 很强的镇痛作用，在医疗实践中不可替代的作用 身体或精神依赖性 社会问题 药物滥用：指与医疗目的无关，用药者采用自身给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物 药物依赖性drug dependence 不是为了医疗需要，而是由本人主动连续地或周期性地使用药物，造成轻重不等的慢性或周期性的中毒状态，称为药物依赖。 又称药物成瘾 ，是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态， 有时也包括身体状态 药物依赖性可分为 （1）躯体依赖性又称生理依赖性，是指反复使用药物，使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化，以致需要药物持续存在于体内，以避免出现戒断综合征的症状。轻者全身不适，重者出现抽搐，可威胁生命。以前也称“成瘾性” 。 ?（2）精神依赖性又称心理依赖性，它使人产生一种要周期性或连续性地用药欲望， 产生强迫性用药行为，以获得满足或避免不适感。在断药时一般不出现身体戒断症状。以往也称“习惯性”。 WHO将致依赖性药物分 ①中枢神经抑制药 ②烟碱和烟草 ③阿片类 ④精神兴奋药 ⑤大麻类 ⑥致幻药类 ⑦挥发性化合物 A.阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，可有呼吸抑制现象； B.中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑制现象。 药物滥用 与医疗目的无关，用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而出现精神混乱和其它异常行为，因而对用药者的健康和社会都会造成一定损害。 与“滥用抗生素”“滥用激素”等的“滥用”概念截然不同 与“吸毒”无本质的区别。“药物滥用”是国际上对吸毒行为通用述语，“吸毒”是我国对吸食毒品行为通俗称谓。 指非医疗、科研、教学需要而滥用的有依赖成瘾性的药品。 明确规定：鸦片、吗啡、海洛因、大麻、可卡因等国务院规定管制和其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。 —— 1990年12月28日我国第7届人大常委会第17次会议通过的《关于禁毒的决定》 有三要素：依赖性、危害性、非法性 药物滥用对个人的危害 药物滥用易产生依赖性，停药即出现严重戒断症状。生存在极大痛与恐惧之中；身心遭受严重摧残； 因非法途径所得毒品质量差异大，量无法掌握而致过量，产生急性中毒或因精神过度抑郁而蓄意过量用药自杀。 药物滥用者还可因免疫功能降低，抵抗力下降易并发各种病毒或细菌感染性疾病，甚至急性中毒死亡 药物滥用对社会的危害 不仅危害患者个人，还危害家庭，扰乱治安，严重危及社会的稳定与发展： 1.药物滥