认知-行为疗法辅以药物治疗失眠症的疗效分析.pdfVIP

第 3O卷 第6期 井冈山学院学报 (自然科学) V01．30No．6 2009年 6月 JournalofJinggangshanUnive~ity(ScienceandTechnology) Jun．2oo9 认知一行为疗法辅以药物治疗失眠症的疗效分析 邓施平 ，高雪萍 ，李年秀 ，陈 岚 ，罗启明 (1．井冈山大学 医学院；2．井 冈山大学 附属医院，江西 吉安 343000；3．泰和县中医院，江西 泰和 343700) 摘【要】目的 探讨认知一行为疗法辅以药物治疗失眠症的疗效。方法 将患者随机分为治疗组和对照组，治疗 组采用认知一行为疗法辅以药物治疗；对照组采用常规药物治疗，疗程4周。结果 治疗组总有效率为95％，对 照组70％，两组差异有显著意义。结论 认知一行为疗法辅 以药物治疗对失眠症不仅降低患者对镇静催眠药的 依赖性，也减轻对失眠治疗 的心理负担 ，是失眠治疗 中不可或缺 的重要手段 。 关【键词】认知一行为疗法；失眠症 【中图分类号】R395．1 [文献标识码】A 文【章编号】1673-4718(2009)06-0077-03 失眠症是临床上常见 的一种病症 ，据报道我国 重度 14例，两组在年龄、性别、病程、病情轻重等经 一 般人群中有 10％-20％患有失眠症，国外报道高达 统计学处理无显著差异，具有可 比性。 26．5％t”。失眠症的主要表现为人睡困难 ，反复或长 1．2 方法 时间觉醒 ，早醒、总睡眠时问不足等 ，还包括对 白天 1．2．1 对照组每晚睡前 口服安定 2．5-5mg或舒乐 功能的影响，如警觉性、精力、认知功能、行为和情 安定 1-2mg，豆腐果苷片25-50mg，3次／d；治疗组 绪的变化等 ，病因主要与心理社会因素有关。慢性 以认知一行为疗法为主辅 以常规药物治疗。 失眠患者常伴有抑郁、焦虑情绪，也是抑郁症、焦虑 1．2．2 认知一行为疗法 心理认知治疗疗程为 4 症的高危人群 。大多数医生治疗失眠时只注重药物 周 ，1次／周 ，30-45rnirI／次。初次会谈在于明确患者 治疗的作用，忽略心理效应的影响，增加 了患者对 存在的问题，建立 良好的医患关系，让患者明确认 药物的依耐性，降低对治疗的信心和依从性 ，致使 知失眠原因的存在 ，制定消除或缓解紧张情绪的应 疗效不持久。为此 ，我院对失眠症患者在常规药物 对策略。并让患者学会放松或顺其 自然，不对抗失 治疗的基础上，侧重认知一行为疗法取得满意效果。 眠，克服对睡眠的警觉，同时对行为和动机方面的 问题予以适当注意和指导。其后的治疗重点便转移 1 对象和方法 到患者的思维 内容和形式上，主要侧重对患者存在 1．1 对象 问题的理解和纠正，矫正不 良认知的自动性思想， 选择 2006年 3月～2oo8年 1月在我 院就诊 的 不对梦境作任何解读 ，并嘱有焦虑症状者写出十件 失眠门诊病人，全部患者均符合 中国精神疾病分类 最让患者担心的事情，看到底有几件真正发生，真 标准与诊断指南第三版(CCMD一3)失眠症的诊断标 正发生的，其后果是否有 自己想象的严重 ；嘱有抑 准2[1，失眠轻中重分级标准，轻度 ：睡眠时常觉醒或 郁症状者将 自己印象中最开心的事情逐条记录下 睡而不稳 ，晨醒过早 ，但不影响工作 ；中度 ：睡眠不 来并随时补充，然后每天至少读三遍。通过心理治 足4h，但尚能坚持工作；重度 ：彻夜不眠，难 以坚持 疗 ，解除其紧张因素，改进其个体的适应能力；给予 正常工作。且排除环