面部皮炎的诊治策略.pptVIP

-- 缓解药物的不良刺激 -- 降低皮肤的敏感性 -- 提高药物的治疗效果 面部皮炎的局部治疗—医学护肤品 谢谢！ * 痤疮皮损的形成过程 痤疮皮疹始于微粉刺，微粉刺既可以发展为非炎症性皮损（粉刺），也可以变成炎症性皮损（丘疹或脓疱）。 局部应用维甲酸制剂对抗微粉刺是一种非常好的痤疮治疗办法，因为微粉刺是其它所有痤疮皮损的基础。因为微粉刺成熟大约需要8周左右，因此评估痤疮治疗的疗效至少要在治疗8周以后进行。 微粉刺有两个发展方向，一个是在痤疮丙酸杆菌的作用下形成炎症性痤疮，一个是形成非炎症性痤疮如白头和黑头粉刺。因此，使用外用维甲酸减少微粉刺是治疗痤疮的一个关键步骤。 * 此处结果表明，在保湿功能和屏障功能恢复的同时，皮肤对乳酸刺激的过度反应也在降低。 面部光感性皮炎--光毒性反应 发病机理：光化学反应及自由基损伤 临床特点：初次接触发病，剂量效应 外源性光敏物质： 焦油及衍生物：吖啶、氮蒽、菲 呋喃香豆素类：8-MOP，Psoralen 植物类：灰菜、芹菜、无花果 染料类：曙红-美兰，玫瑰红，蒽醌 内源性光敏物质：卟啉类 面部光感性皮炎--光变态反应 发病机理：光诱导的迟发型变态反应 临床特点：初次接触不发病，类似湿疹：葵子麝香、檀香油、香豆素类 抗生素类：磺胺类，四环素类 慢性光化性皮炎CAD：PD-PE-PLR-AR （五）面部脂溢性皮炎及其相关问题 -- 脂溢性皮炎 -- 寻常型痤疮 -- 玫瑰痤疮 -- 酒渣鼻 -- 口周酒渣鼻 -- 口周皮炎 -- 化妆品皮炎 痤疮丙酸杆菌 趋化因子 微粉刺 炎性皮损 闭合性粉刺 开放性粉刺 毛囊皮脂腺 皮脂增加 脂肪酸刺激 过度角化 皮脂聚集 毛囊扩大 角化物聚集 两者均有共同的病理基础： 脂溢性皮炎与寻常型痤疮 1）毛囊皮脂腺炎症 2）微生物感染 3）炎症和免疫反应 玫瑰痤疮与酒渣鼻 玫瑰痤疮：Rosacea Acne 痤疮+炎症性毛细血管扩张 酒渣鼻：Rosacea 红斑期-丘疹脓疱期-鼻赘期 口周酒渣鼻 Perioral rosacea 眼部酒渣鼻 Ocular rosacea 4、痤疮与接触性皮炎混合存在 原因： 自然发生 原发疾病的影响（削弱皮肤屏障，光敏感） 治疗药物的不良反应（维甲酸。BOP） 如何判断：具备两种疾病的表现 瘙痒、烧灼、潮红 反复发作 治疗关注不同 六、面部激素依赖性皮炎及其相关问题 激素依赖性皮炎： 激素性皮炎： 毛细血管扩张 - 皮肤萎缩变薄 皮肤敏感症状 --烧灼 --刺痛 --瘙痒 面部激素依赖性皮炎诊断问题 1、非激素潮红：高原红（红二团） 2、混合性表现（激素+玫瑰痤疮） 3、无外用激素史（美容院、自制药品） 一、面部皮炎的定义及分类 二、面部皮炎的诊断问题 三、面部皮炎的治疗策略 --病史 --临床表现 --实验室检查 如何诊断面部皮炎？ 面部皮炎的实验诊断: 斑贴试验 应用历史：100多年 应用范围：湿疹、接触性皮炎 皮肤斑贴试验：Patch Test --封闭性 Finn Chamber --半封闭性 --开放性ROAT 欧标抗原系列：26种 化妆品抗原：37种 PT: 你的背够宽大吗？ 化妆品相关抗原：乳化剂最常见： 山梨糖醇酐倍半油酸酯 25例，53.19 % 叔丁基氢醌 21例，44.68 % 过硫酸铵 20例，40.55 % 欧洲标准抗原：重金属类最常见： 氯化钴 32例 68.09% 硫酸镍 28例 59.57% 重铬酸钾 25例 53.19% 47例面部化妆品皮炎的致敏原 （2007研究） 陈晶晶，刘玮（通讯作者）. 北京地区327例化妆品皮肤病临床调查与分析.中华医学美学美容杂志，2008，14（2）：112-114 44例不明原因面部皮炎的致敏原 （2008年研究） 化妆品相关抗原：乳化剂最常见 椰油酰胺丙基甜菜碱 17例，45.95% 山梨糖醇酐倍半油酸酯 16例，43.24% 过硫酸铵 13例，35.14% 欧洲标准抗原：重金属类最常见： 氯化钴 26例 59.09% 硫酸镍 15例 34.09% 重铬酸钾 13例 29.55% 张洁，刘玮（通讯作者）化妆品原物斑贴试验在诊断化妆品皮肤病中的作用评价。中国美容医学杂志，2008，17（9）：1355 ● Fragrance Mix I and II ● Phenylenediamine ● Formaldehyde 选择不同的标准抗原将改变研究结论 同时期内国内外文献资料 关于化妆