疼痛患者的护理-1.pptVIP

疼痛患者的护理 方雪云 概述 疼痛的定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 疼痛有双重含义，痛觉和痛反应。 疼痛为继体温、脉搏、呼吸、血压后第5生命体征 每年的10月11日为世界镇痛日。 免除疼痛是患者的基本权利。 疼痛不仅仅是一种症状,也是一种疾病。 疼痛永远是恶性的，需要治疗 疼痛的原因 温度刺激：如高温可引起的灼烧、低温导致的冻伤 化学刺激：如强酸、强碱的刺激 物理损伤：如刀切割、针刺、碰撞、肌肉受压等 病理改变：疾病造成的管腔堵塞、组织缺血、缺氧、平滑肌痉挛、局部炎性浸润等 心理因素：心情不佳如悲愤、恐惧等可引起局部血管收缩或扩张而导致疼痛。 疼痛的分类 按疼痛程持续时间分类 急性痛 突然发生，有明确的开始时间，持续时间较短，短期存在，少于2个月，用镇痛方法一般可以控制。 慢性痛 疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点，临床上较难控制。 按疼痛程度分类 微痛、轻痛、甚痛、剧痛 按疼痛的性质分类 钝痛 酸痛、胀痛、闷痛等 锐痛 刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂痛等 其他 如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等 按疼痛的起始部位及传导途径分类 皮肤痛 疼痛刺激来自体表，多因皮肤黏膜受损而引起。 躯体痛 肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因，其中以骨膜的痛觉最敏感。 内脏痛 内脏受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等 引起。其发生缓慢而持久，疼痛性质多为钝痛、烧灼痛或绞痛，定位 常不明确。 牵涉痛 内脏痛常伴有牵涉痛，如心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧，胆囊疼痛可牵涉至右肩，胰腺疼痛可牵涉至左腰背部等。 假性痛 指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛，如截肢病人仍感到已不存在的肢体疼痛。 神经痛 为神经受损所致，表现为剧烈的灼痛和酸痛 按疼痛的部位分类 按疼痛的系统分类 疼痛对个体的影响 疼痛会对全身产生影响，出现精神心理、生理、行为方面的改变。 精神心理方面的改变 短期急性剧痛，如急腹症、外伤性疼痛、手术痛等，可引起患者精神异常兴奋、烦躁不安；而长期慢性疼痛患者表现为情绪低落、寡言少语、表情淡漠，多数患者可出现抑郁、焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应。 生理方面的改变 主要为血压升高、心率增快、呼吸频率增快等 行为方面改变 主要表现为机体在遭受伤害时所作出躲避、逃跑、反抗、防御性保护或攻击等整体行为 影响疼痛的因素 疼痛阈：个体所能感觉到的最小的疼痛。 疼痛耐受力：个体所能忍受的疼痛强度和持续时间 个体对疼痛的感受和耐受力存在很大的差异，同样性质、强度的刺激可引起个体产生不同的疼痛反应。个体对疼痛的感觉及耐受力受客观因素和主观因素的影响。 影响疼痛的客观因素 年龄：是影响疼痛的重要因素之一。婴幼儿对疼痛的敏感程度低于成人，老年人对疼痛的敏感性下降。 宗教信仰与文化：可影响个体对疼痛的认知和对疼痛的反应。如在某些文化模式中，把忍受疼痛作为一种美德。 环境变化：如持续性的噪音可加剧疼痛，舒适的环境可以改善人的情绪，从而减轻疼痛。 社会支持：良好的社会支持，如亲人的陪伴可以减少孤独感、恐惧感，从而减轻疼痛；鼓励和赞扬可以使患者增加对疼痛的控制感。 行为作用：通过一系列行为来控制疼痛，如看电视、与同事朋友聊天以分散注意力来控制或缓解疼痛。充足的睡眠与休息可缓解疼痛。而持续性肌肉紧张、过激行为可能加剧疼痛。 医源性因素：许多的治疗和护理操作如注射、输液等，使患者产生疼痛的感觉。 影响疼痛的主观因素 以往的疼痛经验:任何一种单独刺激所产生的疼痛，都会受到以前类似疼痛的影响。 注意力：个体对疼痛的注意程度会影响其对疼痛 的感觉。如听音乐、看电视等可以分散对疼痛的注意力，从而减轻疼痛。 情绪：消极的情绪可使人的痛阈降低，从而使疼痛加剧；积极的情绪可以提高痛阈，使疼痛减轻。因此情绪的调整在患者疼痛管理中有重要作用。 对疼痛的态度：如个体把疼痛视为一个容易解决的小问题，就会觉得疼得轻些；在疼痛面前认为自己无能为力者则相反。 疼痛的护理 疼痛护理是疼痛管理的重要内容之一，护士是疼痛管理专业人员的主体，需具备与疼痛相关的知识与技能。 疼痛的护理 疼痛的护理评估 疼痛的护理措施 疼痛的控制标准 疼痛的护理评估 为什么要对疼痛进行评估？ 因为疼痛是病人的主观感受，外人很难准确了解病人的感受，需要有一种方法将病人的感受转化成具体的数字，让医生能够了解疼痛的程度，从而针对性使用不同的止痛