原创力文档- 1、本文档共57页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
糖尿病诊断与分型-杨文英
糖尿病的诊断和分型 内分泌科 杨文英 高血糖的不同组份 诊断来源: Pima印弟安人群中DM性视网膜病变发生与空腹及负荷2小时血糖(包括HbA1C)呈双峰曲线 220 age25 DR 追访３年 FPG7.8mmol/l 39 5 (13%) FPG7.8 181 2 (1%) PG2h11.1 60 7 (12%) PG2h11.1 160 0 HBA1c=6.0% 糖尿病性视网膜病变的发病率呈显著增加． 类似研究还有４项 1979年 美国国家糖尿病数据组(NDDG)提出 1980年 WHO专家组调整并简化、发布糖尿 病分型诊断文件 DM诊断标准中,FPG≥7.8mmol/L(≥140mg/dl) 和/或 PG2h≥11.1mmol/L(≥200mg/dl) 由于HbA1C测定的标准化问题比较困难, HbA1C没有作为DM的诊断标准 对FPG在6.1～7.8mmol/L未定义,也未命名 高血糖状态不同组份的分布 高血糖的不同组份 以FPG ≥ 6.1mmol/L为切割点的IGR状态 糖代谢异常的构成比(%) 糖尿病分型的进展 糖尿病分型 一.1型糖尿病 经典1型糖尿病 （1A) 特发１型糖尿病 (1B) 缓慢进展1型糖尿病 (LADA) 二.2型糖尿病 三.妊娠糖尿病 四.特殊类型糖尿病 MODY 线粒体突变糖尿病 其他 糖尿病分型的困难 * 1型糖尿病抗体阴性 ( idiopathic T1DM ? ) * 临床 2 型糖尿病伴抗体阳性 ( LADA ; Type 1.5 ? ) * 无诱因酮症发病的 2 糖尿病 ( atypical DM: type 1 or 3 ? ) 特殊类型的糖尿病检测手段的困难 妊娠糖尿病 定义 ?GDM为妊娠时发生或首次发现的任何程度的（glucose intoleranceGI）葡萄糖不耐症?糖耐量异常?。 患病率：7％（1－14％）（ADA） 高危妇女：明显肥胖、有GDＭ史、糖尿病史、强的DM家族史 低危妇女：y25y、妊前W正常、GDM发生率低的种族、一级亲属中无DM、无GI病史、无难产史。 WHO高危人群：年龄较大的、GI病史、巨大胎儿史、高危种族、任何时点血糖升高者。 筛查时间选择： 若FPG7.0mmol/Ｌ或CPG11.1mmol/L 改日 不作OGTT 复测 不达标 作OGTT 高危：尽可能作OGTT； 若初筛正常，妊24～28W重复。 中危：妊24～28W作OGTT. 低危：不要求作OGTT WHO： IFG者应作75g-G OGTT； 高危者妊初期作75g -G OGTT以发现妊前已有的DM； 一般筛查应在妊24～28W 筛查方式 一步法：100g-G OGTT. 高危者效价比好. 二步法：先作50g-G OGTT 若1hPG7.2mmol/L,90%为 GDM 若1hPG7.8mmol/L,80%为GDM 诊断标准（OGTT） ADA(2点以上达标) WHO(IGT+DM,IFG?) 100g-G 75g-G 75g-G VPG(mmol/L) VPG(mmol/L) VPG(mmol/L) IGT DM IFG F 5.3 5.3 7.0? ≥7.0 ≥ 6.0 7.0
文档评论（0）