第六章-口腔局部麻醉与拔牙.pptVIP

恶性肿瘤区的牙齿 左下颌骨纤维肉瘤术后复发 （三）拔牙禁忌症 有以下情况者，应进一步检查： 呼吸困难及心悸，活动后加重； 不能平卧入睡； 严重的头痛眩晕； 唇舌及指甲紫绀； 眼突、甲状腺大及心跳快； （三）拔牙禁忌症 1．术者要认真检查核对：①拔那个牙？②为什么拔牙？③现在能不能拔？做到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。 2．调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术视野暴露清楚，便于手术操作。 3．准备拔牙器械：应根据所拔牙齿选用。 （四）拔牙术前准备 处理 拔牙创 检查 拔除牙 拔除 病牙 安放 牙钳 分离 牙龈 （五）拔牙的基本步骤 1．分离牙龈： 用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围 的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。 2．挺松牙根： 用挺插入牙根和牙槽骨之间， 牙挺的凹槽对着牙根面，左 手保护邻近牙齿，右手持牙 挺，以牙槽骨为支点，利用 杠杆作用和转动力量，从近 中或远中部位逐渐挺松牙齿 3．拔除患牙： 将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外 牵引拔出。 4．伤口处理 牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙龈使其复位。较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。最后用消毒纱条或棉卷复盖伤口