[临床医学]血液常规.pptVIP

概论 实验诊断学 实验诊断（laboratory diagnosis） 主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，已获得反映机体功能状态、病理变化和病因等客观资料。 实验诊断学 实验诊断学 基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透日益深入，实验手段和内容不断丰富 各种微型电脑自动化检测仪的应用 第二章 临床血液学检测 第一节 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 各种贫血时，随着贫血程度的加重成熟红细胞常可出现大小、形态、染色等形态学方面的改变，这些变化对于推断贫血的原因有一定参考价值。 血液一般检测 正常红细胞normal erythrocyte 同一患者红细胞之间直径相差一倍以上。如大达12μm，小仅2.5μm。常见于严重的增生性贫血，巨幼细胞性贫血时尤为明显。 血液一般检测 贫血的形态学分类表 血液一般检测 球形红细胞(spherocyte)：见于遗传性和获得性球形细胞增多症（如自身免疫溶血性贫血或直接理化损伤如烧伤等）。 椭圆形红细胞(elliptocyte)：见于遗传性椭圆形细胞增多症、大细胞性贫血；偶见于缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫血。正常人血液约占1%。 口形红细胞(stomatocyte)：常见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血及酒清中毒、某些溶血性贫血、肝病。 镰形红细胞(sickle cell)：镰状细胞贫血（HbS-S，HbS-C），在缺氧的条件下，可有大量镰状红细胞。 棘红细胞(acanthocyte)：见于遗传性或获得性β-脂蛋白缺乏症；于脾切除后、酒精中毒性肝脏疾病、尿毒症。棘红细胞应与皱缩红细胞（也称锯齿状红细胞）区别（crenated cell, echinocyte）。 泪滴形红细胞（tear drop cell）：可能是细胞内含有Heinz小体或包涵体所致。见于贫血、骨髓纤维化症，偶见正常人。 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 1.中性粒细胞增多、减少的临床意义:　由于中性粒细胞在白细胞中所占百分率最高(50%~70%)，因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 2.淋巴细胞增多、减少的临床意义: 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 5.单核细胞增多、减少的临床意义: 血液一般检测 血液一般检测 血液一般检测 (一)中性粒细胞的病理形态 血液一般检测 (二)淋巴细胞的病理形态 为一种形态变异的淋巴细胞，多属T淋巴细胞，其形态的变异是在病毒或过敏原等因素刺激下增生亢进甚至发生母细胞化的结果。正常人血片中偶可见到。 血液一般检测 (二)淋巴细胞的病理形态 血液一般检测 (二)淋巴细胞的病理形态 血液一般检测 (二)淋巴细胞的病理形态 网织红细胞计数 网织红细胞计数 血小板检测 血小板计数（PC或plt） 红细胞比积(Hematocrit)测定 红细胞比积(Hematocrit)测定 红细胞平均数值测定 红细胞平均数值测定 红细胞平均数值测定 红细胞平均数值测定 红细胞沉降率测定(ESR) 红细胞沉降率测定 红细胞沉降率测定 红细胞沉降率测定 血液细胞分析仪的工作原理 自动化血液细胞分析仪由于操作简便、快速、结果准确及精密度高，少量血液就可完成多项参数的分析，大大促进了血液学检验技术的发展并为临床医学提供了更多的诊断信息，现正逐渐取代传统的显微镜计数法而被广泛应用.因此，了解血液细胞分析仪的基本原理和分析参数的临床意义已属当务之急。 　目前，自动化血液细胞分析仪按其工作原理主要可分为电阻型、激光型和运用多项高新技术的综合运用型(应用流式细胞术，细胞化学染色，特殊细跑质去除法等)。 血液细胞分析仪(以电阻型为例)  -------各项分析参数的临床意义 血液细胞分析仪(以电阻型为例)  -------各项分析参数的临床意义 根据MCV、RDW的贫血形态学分类 血液细胞分析仪(以电阻型为例)  -------各项分析参数的临床意义 血液细胞分析仪(以电阻型为例)