胃癌病人的护理-5.pptVIP

2010年教学查房—胃癌 了解胃的解剖、生理，胃癌的病 因及治疗、护理新进展；熟悉胃癌的分型、转移途径及治疗方法；掌握胃癌患者手术前、后的循证护理。 胃壁由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。 胃的黏膜层含大量胃腺： 主细胞→胃蛋白酶原和凝乳酶原 壁细胞→盐酸和内因子 黏液细胞→碱性因子，保护黏膜、对抗胃酸。 好发年龄50岁以上； 男女发病率之比为 2:1 。 地域环境与饮食因素 地域性差别；长期食用熏烤、盐腌食品的人群；食物中缺乏新鲜蔬菜和水果；吸烟 。 幽门螺杆菌感染(HP) 癌前病变 如胃息肉 ( 尤其腺瘤 ) 、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除后的残胃、胃粘膜上皮的异形增生。 遗传和基因 病理 好发部位： 胃癌最好发于胃窦部； 其次为贲门部； 胃体部较少。 大体分型： 早期胃癌：是指癌组织仅限于粘膜和粘膜下层。 根据病灶形态分三型 ： I型隆起型，癌灶突出胃腔 。 Ⅱ型浅表型，癌灶较平坦（Ⅱ a 浅表隆起型、Ⅱb 浅表平坦型和ⅡC 浅表凹陷型 ）。 Ⅲ型凹陷型 , 较深的溃疡。 进展期胃癌： 癌组织超过粘膜下层侵入胃壁肌层，为中期胃癌；病灶达浆膜下层或超过浆膜向外浸润至邻近器官或有转移，为晚期胃癌。中、晚期胃癌统称为进展期胃癌 国际按 Borrmann 分型法分为四型 I 型 ( 结节型 ) Ⅱ型 ( 溃疡局限