静脉输液-12.pptVIP

基础护理学教研室：姜今玉 学 习 目 标 掌握静脉输液的目的及操作要点。 掌握静脉输液时注意事项。 掌握静脉输液时常见输液反应及护理。 第一节 静脉输液 一、静脉输液的原理及目的 液体静压+大气压静脉压 ◆ 补充水和电解质，维持酸碱平衡。 1. 吸收最快 二、 常用溶液的种类及作用 1.葡萄糖溶液：补充水分和热能，常用作静脉给药的载体和 稀释剂。 ▼ 5％、10％葡萄糖 2.等渗电解质溶液：补充水和电解质，维持体液容量和 渗透压平衡 ▼ 0.9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。 3.碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡。 ▼ 5％碳酸氢钠、11.2％乳酸钠等。 4.高渗溶液：利尿脱水 ▼ 20％甘露醇、25％山梨醇、 25～50％葡萄糖溶液等。 1.右旋糖酐：中分子右旋糖酐—血浆渗透压↑、血容量↑ 低分子右旋糖酐—血液粘稠度↓、改善微循环 2.代血浆：作用与低分子右旋糖酐相似 ▼ 羟乙基淀粉、氧化聚明胶。 3. 血液制品：血浆渗透压↑、血容量↑、补充蛋白质和抗体 ▼ 5%白蛋白、血浆蛋白等。 四、常用静脉输液法 （一）输液原则 补钾原则 密闭式输液法 开放式静脉输液 能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入 各种药物，但容易污染。 材料柔软，刺激性小 避免多次穿刺，减轻痛苦 一直保持静脉通道通畅，方便抢救 适用于长期输液，静脉穿刺较困难者。 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序；合理分配药物 长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉 严防造成空气栓塞 注意药物的配伍禁忌 确认针头已刺入静脉内时再输入 严格掌握输液的速度 过程中要加强巡视 严格掌握静脉留置针的留置时间 【健康教育】 向患者说明决定输液速度的主要因素，不可自行随意调节 介绍常见输液反应的症状及防治方法 长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理 进针角度：呈45角进针，入皮后呈25角沿颈外静脉方向穿刺。 拔针后：加压止血. 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 仔细选择穿刺点 输液过程中加强巡视 防止硅胶管内发生凝血 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒 （五）锁骨下静脉穿刺置管输液法 适用于 长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者 各种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体，以纠正血溶液不足或提升血压的患者 需较长时间接受化疗的患者（输入刺激性较强的抗癌药物） 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者 锁骨下静脉穿刺置管输液法 【注意事项】 严格执行无菌操作及查对制度 准确选择穿刺点 射管时避免硅胶管全部射入体内 退针时防止硅胶管被吸入 输液过程中加强巡视 防止硅胶管内发生凝血 穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒 五、输液速度时间的计算方法 （一）已知每分钟滴数与输液总量，计算输 液所需用的时间 （二）已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。 六、常见输液故障及排除方法 （一）溶液不滴 1. 原因 2. 处理方法 （二）茂菲滴管液面过高 （三）茂菲滴管液面过低 （四）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降 六、常见输液故障及排除方法 （一）溶液不滴 1. 原因 2. 处理方法 （二）茂菲滴管液面过高 （三）茂菲滴管液面过低 （四）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降 七、输液反应及护理 （一）发热反应（fever reaction） 1．原因 （1）输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌 体蛋白或药物成分不纯）； （2）输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染； （3）输入液体消毒、保管不善变质； （4）输液管表层附着硫化物等所致。 2．症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在 38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶 心、呕吐、头痛