休克的诊断与管理课件.pptVIP

休克的诊断与管理 四川省人民医院 EICU 董芸 1870, Fischer. 血管麻痹性扩张致内脏器官血液淤滞引起休克 1879, Mapother 血浆向组织间隙渗漏致有效循环血容量降低, 心输出量下降引起休克 1990s SIRS 多种炎性介质造成“瀑布效应” 炎性反应扩大甚至失控 细胞自身破坏为特征的全身性炎症 定 义 ?各种原因:大出血、创伤、烧伤 感染、过敏、心泵衰竭 ?引起:急性血液循环障碍,微循环 动脉血灌流量急剧减少 ?导致:各重要器官氧代谢障碍,结构损害 复杂的全身性病理过程 休克的发生发展自始至终与组织灌注相关 组织灌注不足致缺氧是休克的要害问题 ?低血容量性休克(Hypovolemic Shock) ?心源性休克(Cardiogenic Shock) ?分布性休克(Distributive Shock) ?梗阻性休克(Obstructive Shock) ?低血容量性休克（hypovolemic shock） 循环容量丢失致有效循环血量减少、CO降低、 组织灌注不足、细胞代谢和功能受损 ?心源性休克（cardiogenic shock） 心脏泵功能衰竭--CO和组织灌注不足 ?梗阻性休克（obstructive shock）