[医学]传染病学.ppt

第十一章 传染病学 考点：1.感染过程的5种表现有病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原携带状态和潜伏感染。2．传染病流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。4．传染病的4种基本特征：有病原体、传染源、流行病特征、感染后免疫。。5．传染病的预防：①管理传染源（传染病的分类及报告制度）；②切断传播途径的措施；③保护易感人群的措施。法定传染病分为三类35种。 第一节 概述传染的概念：病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程，称为传染（infection）。表现有临床症状者为传染病。传染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为传染过程。构成传染过程需要三个条件，即病原体的致病性、机体的反应性，外界环境的影响。  传染过程的5种表现1.病原体被消灭或排出体外：病原体侵入人体后，在入侵部位被消灭，或通过局部的免疫作用，病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外。2.病原携带状态（Carrier infection）包括带菌、带病毒及带虫状态。3.隐性感染（inapparent infection） 亦称亚临床感染（Subclinical infection）是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程。 4．潜在性感染（lateneinfection）是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。5.显性感染（apparent infection）病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。 传染病感染过程中病原体作用1.病原体的毒力（Virulence）?：指病原体的侵袭力，即是病原体在机体内生长，繁殖，蔓延扩散的能力。2.病原体的数量：病原体入侵和数量是重要的致病条件。3.病原体的定位与扩散形式：病原体在体内的扩散通过三种形式。直接扩散、血流扩散、淋巴管扩散。4．病原体的变异性。 传染病感染过程中免疫应答作用1．非特异性免疫（1）免疫屏障（2）吞噬作用（3）体液作用①补体（Complement）②溶菌酶（Lysozyme）③备解素（Properdin）④干扰素（interferon）⑤白细胞介素－2（Interleukin-2 IL-2） 2．特异性免疫（1）细胞免疫（2）体液免疫（3）细胞毒作用（antibody dependent cellmediated cytotoxicity,ADCC）　 　再一类具有自然杀伤作用的细胞，称为自然杀伤细胞（natural killer cell）即NK细胞。在杀伤靶细胞时，不需要抗体与补体参与。 3．变态反应 （1）第Ⅰ型变态反应（速发型）?如血清过敏性休克，青霉素过敏反应，寄生虫感染时的过敏反应。（2）第Ⅱ型变态反应（细胞溶解型）如输血反应，药物过敏性血细胞减少。（3）第Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）如出血热，链球菌感染后肾小球肾炎。（4）第Ⅳ型变态反应（迟发型）细胞内寄生的细菌性疾病如结核病，布氏杆菌病，某些真菌感染等。 传染病流行过程中的3个基本条件1.传染源（1）病后病原携带者（2）健康病原携带者（3）受染动物2.传播途径（1）水与食物传播（2）空气飞沫传播（3）虫媒传播（4）接触传播（5）输血注射或母婴垂直传播 3．人群易感性级免疫性影响流行过程的因素1.自然因素2.社会因素传染病的基本特征1.有病原体2．有传染性3．有流行病学特征（1）流行性（2）地方性（3）季节性4．有免疫性（1）再感染（2）重复感染（3）复发（4）再燃 临床特点1.临床分期　按传染病的发生、发展及转归可分为四期。（1）潜伏期：指病原体侵入人体起，至首发症状时间。（2）前驱期：是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般1至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。 （3）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。（4）恢复期：病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。 2.特殊临床表现（1）发热及热型（2）皮疹（3）中毒症状：①毒血症（toxemia）②菌血症（bacteremia）③败血症（sopticem