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[医学]第24章利尿药及脱水药
第 章 利尿药及脱水药
第 章 利尿药及脱水药
24
24
第第 章章 利利尿尿药药及及脱脱水水药药
2244
1
第 节 利尿药
第 节 利尿药
1
1
第第 节节 利利尿尿药药
11
定义：
定义：
Diuretics是一类作用于肾脏，增加
电解质和水排泄，使尿量增多的药物。
临床主要用于治疗水肿，亦用于高血压、
尿崩症、高钙血症等
2
分 类
碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺
渗透性利尿药（脱水药）：甘露醇
袢利尿药（高效能利尿药）：呋塞米
噻嗪类利尿药（中效能利尿药）：氢氯噻嗪
保钾利尿药（低效能利尿药）：螺内酯、氨苯
蝶啶
3
一、利尿药作用的生理学基础
肾小球滤过
肾小管重吸收
近曲小管
髓袢降支细段
髓袢升支粗段髓质和皮质
远曲小管
集合管
4
(一)肾小球的滤过
肾小球滤过液（原尿）180L/24h，终尿量
1-2L
原尿量多少取决于肾血流量及有效滤过压
氨茶碱，通过增加心收缩性、肾血流量及肾小
球滤过率而利尿，但因肾存在球-管平衡，故
利尿作用很弱。
因此，目前常用利尿药主要通过影响肾小
管与集合管的重吸收而发挥利尿作用
5
6
(二)肾小管与集合管的重吸收与分泌
1.近曲小管
重吸收60%～65% Na+
+ +
+ +
++ ++
Na-H交换
Na-H交换
吸收机制：NNaa--HH交交换换，
+ +
排H 保Na
乙酰唑胺
7
2.髓袢升枝粗段
+
重吸收20%～30%Na ，而不伴有水的再吸收，
是高效利尿药的重要作用部位
+ + -
机制：Na -K -2Cl 共转运子
8
3. 远曲小管初段
+
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