[医学]第2次课：蛔虫鞭虫2学时.pptVIP

第十三章 线虫（p157） 第一节 概论 全国肠道线虫平均感染率（%） 蛔虫 46.999 蛲虫 23.61（12岁以下感染率） 钩虫 17.166 鞭虫 9.911 全国肠道线虫感染人数 蛔虫 5.31亿 钩虫 1.94亿 鞭虫 1.12亿 1. 成虫： 圆柱形，不分节，雌雄 异体。雄虫一般较雌虫 小，尾端向腹面卷曲。 分卵、幼虫、成虫三个阶段。 1. 土源性线虫 发育过程中不需要中间宿主，感染阶段直接进入 人体发育。如：蛔虫。 2. 生物源性线虫 发育过程中需要中间宿主，幼虫需先在中间宿主 体内发育致感染阶段后，再进入人体发育。 如：丝虫。 1. 幼虫致病： 幼虫侵入宿主；宿主体内移行所致损伤。 2. 成虫致病： 寄生部位摄取营养；机械性损害；化学刺激； 免疫病理损伤。 1.成虫 圆柱形（似蚯蚓）不分节， 两侧对称，大小相差悬殊。 口孔位于虫体顶端，周围有 三唇瓣，呈“品”字形。 雌雄异体，雄虫一般较雌虫小，尾端向腹面弯曲， 尾端具有明显特征（交合刺、交合伞等）。 2.虫卵 (1)受精蛔虫卵 呈宽椭圆形，大小约为 (45~75)?m×(35~50)?m。 卵壳较厚，外被蛋白质膜， 棕黄色。卵壳内有一卵细 胞，与卵壳间常见有新月 形空隙。 (2)未受精蛔虫卵 长椭圆形，大小约为 (88~94)?m×(39~44)?m。 卵壳与蛋白质膜均较薄，卵 壳内含许多大小不等的折光 性颗粒。 蛔虫虫卵：卵壳厚而透明 受精卵 未受精卵 受精卵在外界土壤中发育 幼虫在宿主体内移行和发育 成虫在小肠内寄生 虫卵在外界土壤发育 蛔虫生活史小结 1. 生活史中不需要中间宿主，属直接发育型（土源 性线虫），人是唯一的宿主。 2. 感染期为感染期虫卵，经口感染人。 3. 幼虫在人体内需移行（经肝、肺）才能发育为成虫。 4. 成虫寄生在人体小肠的肠腔，以肠腔的半消化物为食。 5. 成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外。 6. 成虫寿命一年左右。 （1） 掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收 引起营养不良 症状：食欲不振 、恶心、 呕吐， 间歇性脐周腹痛， 消化不良，腹泻。 1. 粪便检查：直接涂片法 2. 驱虫治疗性诊断 临床表现疑似蛔虫病者可采用 3. 检查痰液 查幼虫（适于有呼吸道症状） 1.分布 热带、亚热带。 非洲、亚洲﹥﹥北美 农村 城市 儿童 （3~10岁） 成人 ①生活史简单：直接型，无需中间宿主 ②产卵量大：24万／天／雌 ③用未经处理的人粪做肥料和随地大便使蛔虫卵 污染土壤 ④人不良的卫生习惯，缺乏完善的卫生设施 ⑤虫卵对外界环境抵抗力强（蛔甙层保护） 第三节 毛首鞭形线虫（鞭虫） 1.成虫：前细（约占总长3/5） 后粗，外形似马鞭。 雌虫：长30~50mm，尾端钝圆。 雄虫：稍小，长30~45mm，尾 端向腹面卷曲。 与蛔虫基本相同，但感染率不及蛔虫高。 形态 2.虫卵：呈腰鼓形，大小约 (50~54)?m×(22~23)?m，棕 黄色，卵壳较厚，两端各有 一透明塞状突起。 * * 1. 概念：土源性线虫、生物源性线虫。 2. 蛔虫的形态（成虫、虫卵），生活史，致病， 造成蛔虫感染普遍的原因，主要实验诊断方法 原理和步骤。 3. 鞭虫的虫卵形态、生活史特点。 重点： 全国人体寄生虫分布调查（88~92年）　 虫种 感染率% 线虫 59.022 吸虫 0.573 绦虫 0.195 原虫 10.315 上世纪80年代 形态： 消化系统（简单）：口、咽、肠、肛门。 生殖系统（发达）： 神经系统 排泄系统 ♀：卵巢、子宫、输卵管、阴道、阴门。 ♂：睾丸、输精管、交合伞。 2. 卵： 线虫卵无卵盖，一般为卵圆形， 卵壳多为黄色、棕黄 色或无色。 蛔虫卵：卵细胞 未分裂 蛲虫卵：蝌蚪 期胚胎 钩虫卵：卵细胞 已分裂 生活史： 致病： 第二节 似蚓蛔线虫（蛔虫） 形态： 雌 雄 雄虫 长15~31cm，尾端向腹面弯曲