[医药卫生]困难气道的处理.pptVIP

困难气道的处理 池州市人民医院麻醉科 包明胜 一.概述 定义:一般指面罩通气和直接喉镜下气管插管困难。尚无统一衡量标准。 气道困难的程度分级：Mlalampati分级 患者取坐位，尽可能张嘴并伸出舌头，根据所能见到的口咽结构进行分级：I级可见咽腭弓、软腭、悬雍垂；Ⅱ级可见咽腭弓、软腭，悬雍垂被舌根遮盖；Ⅲ级仅能见到软腭；Ⅳ级能见到舌根，无法看到软腭。随着分级增加，困难插管的发生率也升高。 并发症：气道的直接损伤、低氧血症、高碳酸血症、心血管系统的兴奋或抑制、脑损伤等 原因：1、气道解剖异常：解剖生理变异（短颈、下颌退缩、龅牙、口咽腔狭小、高腭弓、上颌骨前突、错位咬合、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大等）、局部或全身性疾病影响、创伤后致畸形等。2、局部或全身疾患：肌肉骨骼病（颈椎强直、颞下颌关节强直、弥漫性骨质增生和茎突舌骨韧带钙化等）、内分泌病（肥胖、肢端肥大症、甲状腺肿大、糖尿病等）、炎症和肿瘤等。3、局部炎性反应：坏疽性口腔炎、扁桃体周围脓肿、会厌炎、喉水肿等。 4、颌面部损伤：外伤、烧伤及瘢痕粘连 5、其他：饱食、妊娠、循环功能不稳定、呼吸功能不全等。 气道困难的识别：1、病史：喉鸣、打鼾、手术、外伤史，全身疾病情况，如呼吸功能损害和心血管疾病等。2、一般检查：目测解剖外形，张口度，舌咽大小，颈部活动度，下颌间隙等。3、其他检查：影像学检查