[医药卫生]中西医结合治疗肝硬化腹水临床进展及若干问题.ppt

中西医结合治疗肝硬化腹水临床进展及若干问题 内一科 张维 肝硬化腹水 一、腹水相关定义 1、单纯性腹水( uncomp licated ascites) 　 指无感染及肝肾综合征并存的腹水。其可分为3度: （1）轻度腹水: 仅能通过腹部超声检查发现的腹水。 （2）中度腹水:中等度的对称性的腹部膨隆。 （3）大量腹水: 显著的腹部膨隆。 2、难治性腹水( refractory ascites) 　 指经治疗后腹水不能消退, 或者治疗有效后腹水很快复发者。 利尿剂抵抗性腹水( diuretic - resistant ascites) 指对限制钠的摄入(88 mmol/d、2000 mg/d) 和大剂量的利尿剂(螺内酯400 mg/d和呋塞米160 mg/d) 无效的腹水。 利尿剂难治性腹水( diuretic - intractable ascites) 指由于利尿剂引起的副反应而使得利尿剂不能达到最佳剂量, 造成腹水难以消退的腹水。 3、自发性细菌性腹膜炎（SBP） 指无腹腔脏器穿孔、炎症而发生的急性腹膜细菌性感染, 是肝硬化腹水患者常见的并发症之一。 15%～26%肝硬化腹水患者可发生SBP。 腹水细菌培养及多形核细胞计数（PMN）是诊断最重要的指标。 ①出现发热、腹痛及腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征。 ②凡腹水白细胞0.5×109/L，PMN50%