[医药卫生]慢性肾功能不全不全的营养.pptVIP

慢性肾功能不全的营养治疗 绍兴市人民医院肾内科 王时敏 2009年KDIGO研讨会关于CKD定义分期的重要变化 判断CKD预后的终点在全因死亡的基础上增加了心血管死亡 在GFR基础的分期上增加了白蛋白尿分期 慢性肾功能不全的营养治疗 1 .　减少尿毒症毒素的来源,强调低蛋白低磷饮食 慢性肾衰,应根据内生肌酐清除率(Ccr) 及病因予以合理的低蛋白饮食(L PD) 或极地蛋白饮食(VL PD) ,对于透析患者可适当放宽。 2 　专家共识提示，调节体内营养素成分及代谢途径,从（CKDⅢ期）使用α-酮酸治疗。 主张对有条件的慢性肾衰透析前患者尽早实施LPD +α-酮酸治疗。对于透析患者也应实施 α-酮酸治疗。应评估患者的营养状况实施个体化治疗。对于慢性肾衰患者可长期服用。 α-酮酸对维持性血透患者的作用 1995～1997年，匈牙利对181例慢性血透患者应用α-酮酸，观察一年，试验结束时血清清蛋白35 g/L者增加16%，血清清蛋白30 g/L者减少83%（P0.05）。 2002年，匈牙利52个血透中心435例慢性血透患者应用α-酮酸，观察6个月，血清清蛋白从（32