[医药卫生]妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望.pptVIP

妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望 概述 妊娠高血压综合征（妊高征）是导致孕产妇和围生儿病率及死亡率升高的主要原因 国际国内学者，对妊高征的病因及发病机理、治疗及预防进行了深入的研究工作 我国妇产科学界对妊高征的病因学和发病机理进行了深入的研究，并取得了可喜的进步 公认的妊高征的主要发病机理是内皮细胞激活和损伤学说。 1988年，Rodge等发现妊高征患者血清中存在细胞毒性因子，可导致血管内皮激活，功能障碍和结构损伤，血管内皮细胞激活导致内皮细胞合成分泌的血管收缩因子（如内皮素、血栓素A2）增加，血管舒张因子（如一氧化氮、前列环素）下降，凝血因子（如Ⅷ因子，血栓素A2）增加，抗凝因子（如抗凝血酶－Ⅲ，凝血酶调节素）减少 上述因素引发小动脉痉挛、血压升高、血管通透性增加、血液浓缩、血管内凝血等一系列病理生理改变 血管收缩因子/舒张因子平衡失调（如血栓素A2/前列环素增高；内皮素/一氧化氮比率升高）及高凝状态和DIC学说，现在看来，这些均属于血管内皮损伤导致的结果，而不是引起妊高征的病因 四种学说 免疫学说 胎盘或滋养细胞缺血学说 氧化应激学说 遗传学说 免疫学说 妊娠是一种成功的半同种移植现象，其成功有赖于妊娠母体的免疫耐受，这种免疫一旦被打破，则导致病理妊娠 妊高征与免疫相关的有力证据，是患者螺旋小动脉出现急性粥样硬化病变和纤维素样坏死及血管周围可见淋巴细胞浸润