[医药卫生]昏迷的诊断与急救.pptVIP

意识障碍的诊断与急救 神经内科 尹维民 学习重点 意识障碍的概念 中枢神经系统 感知自身及周围环境的变化，并且 以语言、目的性动作等方式应答的能力 表现为 觉醒 意识内容 意识障碍Disturbance of Consciousness ARAS损害，或大脑皮层广泛性损害,导致觉醒障碍或意识内容减少或消失。 急危重症候群 重视记录反应，反射 觉醒水平下降为主 注意障碍为主 意识活动内容减少为主 貌似意识障碍的症候群 脑死亡 以觉醒障碍为主的意识障碍 多寐（hypersomnia) 嗜睡（somnolence）:睡眠状态，较易唤醒，谈话、进食可维持觉醒 昏睡（stupor）:深睡状态，强烈刺激方可唤醒，对答简单含糊，旋即入睡 昏迷（coma）:各种刺激均不能唤醒 昏迷程度的鉴别 Glasgow Coma ScaleEye Opening（E） Motor Response（M） Verbal Response（V） 以注意障碍为主的意识障碍 意识模糊 注意力涣散 定向力、知觉、感知可以有异常 昼夜睡眠节律紊乱 可以与嗜睡交替出现 谵妄（Delirium） 同意识模糊 幻觉、错觉、躁动，甚至攻击行为 躁动可与嗜睡交替 （三）意识活动内容减少为主的意识障碍 有睡眠觉醒周期：醒状(睁眼)昏迷，眼动 可有深浅反射 可有情感反应 去皮层姿势 无意识内容 皮层广泛损害（上丘