[医药卫生]药物相互作用20101106.pptVIP

硝酸酯类与β受体阻断药合用效应 药物相互作用 drug interaction 体外药物相互作用 是指在患者用药之前（即药物尚未进入机体之前），药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化 配伍禁忌，物理化学性相互作用 液体制剂，在静脉输液或注射器内 作用结果 一种或几种药物沉淀 盐酸氯丙嗪注射液（酸性）+异戊巴比妥钠注射液（碱性） 药物结晶析出 20%磺胺嘧啶钠（pH9.5~11） +10%葡萄糖注射液（pH3.5~5.5） 氢化可的松注射液（50%乙醇溶液）+ 水溶性注射液 作用结果 一种药物使另一种药物失效 维生素C注射液+氨茶碱、谷氨酸钠等碱性注射液（pH＞6易被氧化） 氨基糖苷类+β-内酰胺类（与β-内酰胺环发生化学性相互作用） 氨基酸营养液+任何药物（降解） 药代动力学方面药物相互作用 定义 一种药物使另一种并用的药物发生药代动力学的改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生改变 作用环节 吸收，分布，代谢，排泄 后果 改变药物在靶位的浓度→药物作用强度 胃肠道pH的影响 影响药物的解离度 抗酸药或抑制胃酸分泌药提高胃肠道pH→弱酸性药物（水杨酸类、磺胺类、巴比妥类）解离↑→吸收↓ 离子作用——形成络合物 钙盐+四环素类 铁剂+四环素及青霉胺 氢氧化铝凝胶+乙胺丁醇、地高辛、四环素类 硫糖铝+喹诺酮类 考来烯胺+阿司匹林、保泰松、地高辛、华法林 胃肠运动的影响