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胆系结石与炎症 胆道系统超声解剖 一、胆内胆管系统 毛细胆管 小叶间胆管 亚肝段胆管 肝段及 肝叶胆管 左右肝管 多数情况下左右肝管位于肝实质外，但临床一 般左右肝管汇合部以下的胆道称为肝外胆道， 汇合以上的称为肝内胆管系统。 二、肝外胆管系统 肝总管长约3～4cm, 下行与胆囊管汇合成 胆总管。 胆囊管长约2～3cm, 内径0.2～0.3cm。 胆总管长约4～8cm,直径约0.6～0.8cm, 管壁厚0.2～0.3cm，富有弹力纤维。 1、十二指肠上段 2、十二指肠后段 3、胰腺段 4、肠壁内段 超声显像将肝外胆管分为上下两段。 三、胆囊 　　底部、体部、颈部（哈氏囊） 胆囊结石 病理与临床 声像图表现 典型：胆囊内单个或多个强回声团；后伴声影； 强回声光团可随体位移动。 非典型：充满型结石（囊壁结石声影三合征）； 胆囊颈部结石； 泥沙样结石； 胆囊壁内结石。 肝外胆管结石 病理与临床 约占胆石症的20.1%；肝外胆管扩张，胆囊壁增厚、充血、水肿、增生和纤维化；结石在胆管内可以移动，除非发生嵌顿，一般不会引起完全性阻塞。急性发作时，可引起阻塞性黄疸和化脓性胆管炎。 声像图表现 1、胆管扩张； 2、形态稳定的强回声团； 3、强回声团与管壁之间的分界； 4、声影；