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第七章 心理护理 人之所以能，是因为相信能！ 概述 一、心理护理的概念 心理护理指护理全过程中，护士通过各种方式和途径 （包括主动运用心理学的理论和技能），积极地影响病人 的心理活动，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状 态。 “身心状态”主要取决于病人自身的主观体验和个性 特征，而未必与其疾病严重程度成正比。 概述 二、心理护理与相关概念的联系与区别 正确理解心理护理的内涵，概括为3个“不”： 不同于心理治疗 ②不同于思想工作 ③不限于护患交谈 概述 1、与心理治疗的联系与区别 心理护理是运用于护理领域、有别于心理治疗的独特 概念；心理护理的临床护士不可能也么有必要称为专业的 心理治疗专家。 心理护理和心理治疗从总体上讲，虽有共同的实施对 象–病人，但各自的侧重点不同： ?心理治疗侧重神经症、人格障碍等精神异常的病人的诊 治研究，主要运用心理学的理论和技术； ?心理护理更侧重精神健康人群的心理保健，强调对身心疾 病、躯体疾病而无明显精神障碍的病人及健康人群提供心理健康 的指导与干预。 概述 2、与其他护理方法的联系与区别 （1）联系 相同的实施对象 绝不能脱离其他护理方法而独立存在 （2）区别 依据原理不同 使用工具不同 行使职能不同 概述 三、心理护理在整体护理中具核心地位 （一）心理护理是整体护理的核心成分 大量临床实践证实，个体心理状态优劣对其自身健康具有 直接、决定性影响，这也可确立了心理护理在整体护理中的核 心地位。 （二）心理护理贯穿于整体护理全过程 心理护理可独立操作，亦可与其他护理方法同步展开；二 者有机结合，既可促进各自相得益彰，还可突出心理护理的特 殊功能和优势效用 概述 心理护理既要掌握病人心理活动的基本规律，又要为倍受 躯体病痛折磨的病人减轻心理压力，还要为深陷心理困扰的病 人化解后顾之忧。 （三）心理护理方法与其他方法有本质区别 实践表明，心理护理的作用与职能为其他护理方法所不具 备、无法代替。 概述 四、心理护理的实施形式 根据病人身心状态的好、中、差，区分轻重缓急地实施心 理干预 临床心理护理的实施形式，可依据不同的方法分类： （一）个性化与共性化心理护理 （二）有意识与无意识心理护理 概述 （一）个性化与共性化心理护理 1.个性化心理护理 是一种目标比较明确、针对性比较强、用以解决患者的特 异性、个性化心理问题的心理护理。 伤残患者 肿瘤患者 概述 （一）个性化与共性化心理护理 2.共性化心理护理 是一种目标不太明确、针对性不太强、仅从满足患者需要 的一般规律出发，用以解决患者中同类性质或共同特征的 心理问题的心理护理。 概述 （一）个性化与共性化心理护理 这是依据患者心理问题的特 点所进行的分类。 共性化和个性化是相对而言 的，共性化的问题中含有个性化 的特征，个性化的问题中可具有 共性化规律。 概述 （二）有意识与无意识心理护理 1.有意识心理护理 是指护士自觉地运用心理学的理论和技术，通过设计的 语言和行为，实现对患者的心理调控、心理支持或心理健 康教育的过程。 概述 （二）有意识与无意识心理护理 2.无意识心理护理 是指客观存在于护理过程每一个环节中的、随时可能对患 者心理状态产生影响的护士的一切言谈举止。 心理护理要素及其作用 一、心理护理的基本要素 心理护理的基本要素指影响心理护理的科学性、有效性的 关键因素，主要包括四个成分： 护士 病人 心理学理论及技术 病人的心理问题 心理护理要素及其作用 二、心理护理基本要素及作用 1.以心理学理论、技术为指导 2.评估病人心理问题、选择护理对策 3.建立良好的护患关系 4.具有积极的职业心态 心理护理要素及其作用 1.以心理学理论、技术为指导 临床心理护理实施是否具科学性，很大程度上取决于实施 者能否较好地掌握藉以指导临床实践的心理学理论和技能。 2.评估病人心理问题、选择护理对策 评估病人心理问题，应主要把握3个环节： 确定病人主要心理反应的性质 确定病人主要心理反应的强度 确定导致病人负性心理反应的主要原因 心理护理要素及其作用 3.建立良好的护患关系 心理护理的实施能否获得明显疗效，很大程度上取决于病人 能否给予主动积极的配合。 护士要取得病人的信任，需注意一下问题： ?须注意维护病人的个人尊严及隐私权 ?了解病人本人感受或相关调查时，宜采用征询口吻和关切态度， 切不可用质询口气或刨根问底；注意耐心引导，切不可操之过急 ?应尊重病人的主观意愿和个人习惯 ?必要的话，选择适宜的场合、方式实施个别干预 心理护理