起搏器护理-3.pptVIP

* 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 第一课件网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 林 霞 梁曦月 韦李娜 起搏器植入术后护理查房 护理查房 病史 诊疗过程 护理问题 护理措施及评价 一般资料 患者，黄近洪、男性、83岁、教师、广东人、高中文化。 个人史：出生生长原籍，居住条件可。无烟酒嗜好。 婚育史:适龄适婚，育有1子1女，家人均体健。 家族史：家族多人查心电图示“窦性心动过缓”，否认家族遗传病病史。 主诉 头晕9天，加重1天。 个人资料 西医诊断 1心律失常 2多发性脑梗死 3颈动脉硬化（双侧，伴多发斑块） 中医诊断 眩晕—阳虚血瘀 诊断 患者于2015年11月11日无明显诱因下出现头晕，非天旋地转感，自测心率：40次/分，至广医一院就诊，予心宝丸口服后症状稍改善，昨日18:39分患者头晕加重，余未见明显不适，自测心率：30余次/分，至我院急诊就诊，查红细胞与血红蛋白测定偏低，心酶：谷转氨酶升高，余未见明显异常，心电图示窦性心动过缓，诊断为心律失常，予异丙肾上腺素针静脉泵入以提高心率，参附针静滴以温阳强心等治疗后心率课稍上升，为求进一步治疗，由急诊科转入我科。 现病史 患者自诉平素心率较慢，平均约60次/分，2015年于广医一院门诊行动态心电图提示窦性心动过缓（最慢35次/分，偶发房性早搏，个别成对出现，发作性ST段压低，最大压低达-1.3mm。否认糖尿病史，高血压肾病，肝病等疾病。 既往史 患者神清，精神软,T:36.6℃, P:42次/min,R:20次/min,BP:125/52mmHg 双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。 舌质暗淡、苔白微腻、脉细缓、胃纳可，二便调。 日常生活能级评分为：55分。 查体 动态心电图示窦性心动过缓（HR最慢35次/min），偶发房性早搏，个别成对出现，发作性ST段压低，最大压低达 -1.3mm。 辅助检查 辅助检查 Make Presentation much more fun 冠脉CTA示：1左冠状动脉前降支中段钙化斑块形成，管腔轻度狭窄。2右冠状动脉近端可疑软斑块形成，管腔重度狭窄。3冠脉钙化积分为31.7. 诊疗经过 Make Presentation much more fun （一）11-20予一级护理，清淡饮食。稳定心率、营养心肌对症治疗。完善相关检查，择期行心脏起搏器术。 （二）11-21至11-29完善相关检查，继续予稳定心率、营养心肌治疗。 （三）12-1行埋藏式起搏器安置术 （四）12-9起搏器植入术后恢复良好，予结账出院。 术后治疗经过 12-01在DSA室行DDD型永久起搏器植入术，术中过程顺利，安返病房后予心电监护使用，左上肢制动，予抗感染、改善循环、营养心肌等对症治疗。术后第一天切口换药，术后第3天停心电监护，术后第6天停抗感染药物使用。 术前： 活动无耐力 忧思 知识缺乏 便秘 潜在并发症： 晕厥 护 理 诊 断 术后： 舒适感的改变 发热 潜在并发症： 感染 囊袋血肿 电极脱位 心律失常 护理诊断 Make Presentation much more fun 护理问题：活动无耐力 相关因素：与心排出量减少有关 护理目标：患者一周内日常生活能级评分为：80分。 护理措施：1.协助患者进行日常生活活动 2.告知患者起床时应按照三部 曲进行 3.嘱患者家属24小时陪同。 4.卧床休息，必要时予吸氧 护理评价：患者日常生活能级评分为：80分。10-8 护理问题：焦虑 相关因素：与担心疾病手术有关 预期目标：患者一周内情绪紧张缓解，顺利接受手术 护理措施：1.关心和同情病人，多与病人沟通 2.转移注意力，介绍成功病例 3.详细介绍麻醉的方法及手术方式 4.嘱其家属24小时