手术前后病人的护理-3.pptVIP

术后常见的并发症 术后出血 切口感染 切口裂开 肺不张 尿路感染 深静脉血栓形成 2.切口感染 常见于术后3~4天,病人诉切口疼痛,体温升高,白细胞计数升高,切口有红肿热痛或波动感. 预防①术前完善皮肤和肠道准备②注意严格止血,避免切口出血,血肿③改善病人营养状况,增强抗感染能力④保持切口敷料的清洁,干燥,无污染⑤正确合理应用抗生素 护理:早期,更换敷料,有效抗生素.形成脓肿者切开引流.必要时拆除部分缝线或置管引流 3.切口裂开 原因:缝合不牢,营养不良,切口感染等.常发生术后1周或拆线后. 预防:①术前改善营养状况②仔细缝合切口③切口外适当用腹带或胸带④避免及时处理引起腹内压增高的因素⑤预防切口感染⑥对年老体弱者适当延长拆线时间 处理:部分裂开用蝶形胶布固定腹带加压包扎.全层裂开者用生理盐水纱布覆盖切口,立即送手术室,若有内脏脱出不可回纳 4.肺炎和肺不张 常发生在胸腹部大手术后,表现为发热,呼吸和心率加快,继发感染时体温升高,白细胞计数增加 预防:1,术前锻炼深呼吸;2,吸烟者术前两周戒烟;3,术前积极治疗肺部感染;4,全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物;5,鼓励病人深呼吸,咳嗽;6,胸腹带包扎松紧适宜;7,注意口腔卫生;8,防止呼吸道感染 肺不张处理 :1,协助病人排痰 2,鼓励病人自行咳嗽排痰3,雾化吸入 4,保证摄入足够的水分 5,抗生素的应用 5.尿路感染 常继发于尿潴留 预防:及时处理尿潴留是预防尿路感染的主要措施 处理: 1,鼓励病人多饮水;保持尿量在1500ml以上 2,合理应用抗生素; 3,残余尿在500ml以上留置导尿管要防止继发 二重感染 6.深静脉血栓形成 病人诉小腿轻度疼痛和压痛,体检示患肢凹陷性水肿,腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性 预防:1,鼓励病人早期离床活动;2,高危病人下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流;3,促进血液循环;4,血液高凝状态者,可口服抗凝药;5,避免反复同部位穿刺 处理:1,抬高患肢,制动;2,禁经患肢静脉输液;3,严禁局部按摩;4,抗凝治疗 5.热敷 小 结 第一节 手术前病人的护理 术前病人的护理评估 老年外科病人的评估 术前的常规准备、护理措施 第二节 手术后病人的护理 术后病人的护理评估内容 术后护理措施 第三节 手术后并发症的预防及护理 术后常见的并发症 预防和处理术后并发症的方法 复习思考题 择期手术病人术前的常规准备及护理措施包括哪些？ 手术后的并发症包括哪些？应如何预防和处理？ 手术前后病人的护理 第一节 手术前病人的护理 护理评估 (一)健康史 了解病人的发病诱因,主诉,症状和体征,系统疾病史手术史,家族史等 (二)身体状况 1.生理状况:了解病人的年龄,营养状况,体液平衡状况,有无感染,各重要脏器功能.(心血管功能,呼吸功能,神经系统功能,肾功能,肝功能,血液,内分泌功能 (三)心里,社会状态 了解病人的心里状态,家庭社会状态 (四)手术分类 手术时限分类:①择期手术②限期手术③急症手术 (五)手术耐受性 1.耐受力良好 2.耐受力不良 护理措施 (一)生理准备 1.一般准备 (1)呼吸道准备:术前2周戒烟,肺部感染者,术前3~5天应用抗生素.痰液粘稠雾化吸入,拍背.进行深呼吸、排痰训练。 （2）胃肠道准备：择期手术术前禁食12h，禁水4h.胃肠道手术病人术前1~2天开始进流质，常规放置胃管。幽门梗阻病人术前3天生理盐水洗胃。结肠，直肠手术3天前口服肠道不吸收抗生素 （3）排便练习 （4）手术区皮肤准备 四、手术区皮肤准备 简称备皮，包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。 手术区皮肤准备范围 1.颅脑手术 整个头部及颈部。 2.颈部手术由下唇至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。 3.乳房及前胸手术 上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂上1/3和腋窝。 4.胸部后外侧切口 上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过中线5cm以上。 5.腹部手术上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。 6.肾区手术 上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线。 7.腹股沟手术上起脐部水平，下至大腿上1/3内侧，两侧到腋后线，包括会阴部。 8.会阴部及肛门手术 自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。 9.四肢手术以切口为中心上下方20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。 (5)疼痛护理 减轻病人疼痛的敏感性,取半卧位.分散注意力,镇痛等 (6)休息 (7)其它准备 血型鉴