临床诊断学考试大纲.DOC

诊断学考试大纲 （适用于临床医学本科） Ⅰ 前言 诊断学是临床医学的基础课。为帮助考生明确诊断学考试复习的范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学的基础知识、基本理论、基本技能。特制定本考试大纲。 Ⅱ考试内容 第一章 绪论 一、核心内容：症状与体征的区别，问诊的技巧，查体的注意事项。 二．重点内容：诊断学的理论、原则和建立诊断临床思维程序 第二章 问诊 一、核心内容：问诊的方法及注意事项 二．重点内容：问诊的内容：(1)一般项目。(2)主诉：最主要的症状和体征。就诊的主要原因及患病时间。(3)现病史：病史主体部分，描述疾病发生、发展及演变的全过程及诊治的过程。(4)既往史。(5)系统回顾。(6)个人史。(7)婚姻史。(8)月经史。(9)生育史。(10)家族史。 第三章 常见症状 核心内容：发热临床常见热型及发热分度、临床表现及其特点； 咳嗽性质、时间、节律、音色和痰的性状、量、颜色及临床意义； 咯血与呕血的鉴别； 胸痛问诊要点，中心性、周围性及混合性紫绀的临床表现及意义； 呼吸困难临床表现与发生机理，类型及临床意义。 水肿的定义和分类，病因及临床表现、意义（全身性水肿、局部性水肿、心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等）， 心悸定义，发生机理、病因和临床表现及意义。 恶心与呕吐的问诊要点，呕血的常见病因、问诊要点 便血的常见病因、问诊要点 腹痛的问诊要点，腹泻的概念、问诊要点和发生机制 黄疸的概述、分类和各种类型黄疸的鉴别诊断。 二．重点内容： 发热的原因，分感染性发热和非感染性发热。 咳嗽病因，咯血病因及临床特点，胸痛病因及发病机理，紫绀发病机理与病因，呼吸困难病因。 水肿问诊要点及伴随症状，心悸伴随症状，问诊要点 恶心与呕吐的病因、临床表现和伴随症状 呕血的临床表现、伴随症状和与咯血的鉴别 便血的临床表现和伴随症状，腹痛的发生机制、临床表现和伴随症状 腹泻的病因、临床表现和伴随症状 各种类型黄疸的病因、发生机制、临床表现。 第四章．体格检查方法及一般检查 一、核心内容：皮肤弹性、颜色、湿度、皮疹、出血点、蜘蛛痣、水肿的辨诊及临床意义。浅表淋巴结的检查方法，检查注意事项及临床意义。触诊、叩诊的正确手法。 二、重点内容：全身状态检查，包括性别、年龄、生命征(体温、呼吸、脉搏、血压)的检测方法及临床意义。发育及营养的判断方法，意识状态，面容与表情，体位的分类、姿势、步态等与疾病的关系。 第五章．头颈部 一、核心内容：眼睛各部的检查，角膜、巩膜、眼球运动等异常及临床意义，瞳孔反射的检查方法。耳、鼻的检查。口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、舌等检查及临床意义。颈部检查：外形、甲状腺、气管及血管淋巴结检查及临床意义。 二、重点内容： 头颅外部形态及一般检查。 第六章．胸廓、肺部检查 核心内容： 胸部的体表标志，骨骼标志，线区窝划分的意义。 正常胸廓及病态胸廓的种类，正常胸廓及病态胸廓的种类； 胸部语音震颤的检查方法，产生机理及变异的临床意义。 病理性呼吸音、呼吸的减弱增强及呼气延长的临床意义，混合型及支气管呼吸音产生的病理基础及临床意义。罗音发生的机理、分类，特点和临床意义。胸膜摩擦音的发生机理、特点和临床意义叩诊：叩诊的方法及注意事项，叩诊音的分类，正常叩诊音及异常叩诊音及肺上界、前界、下界及肺底移动度的叩诊的正常值及异常变化的临床意义。 二、重点内容： 胸壁及肺叶在体表的投影，呼吸运动的类型，频率节律，深度的改变及临床意义，正常呼吸音的种类、特点及分布区域，呼吸系统常见病的主要症状和体征，包括大叶性肺炎、慢性支气管炎并发肺气肿、，支气管哮喘、胸腔积液、气胸。 第七章 心脏检查 第一节．心脏： 核心内容：.望诊心前区外形，异常情况，心尖搏动， 正常心尖搏动的位置，强度，范围及改变的临床意义； .触诊震颤的定义：心尖区震颤的原因，发生机制，部位，时间（收缩期、舒张期、连续性）及心脏杂音的关系。心包摩擦感，触诊特点，震颤的定义：心尖区震颤的原因，发生机制，部位，时间（收缩期、舒张期、连续性）及心脏杂音的关系； 心脏叩诊方法，心脏叩诊顺序；听诊方法，各瓣膜听诊区的部位，听诊顺序，听诊内容：心率与心律的听诊，心房颤动的听诊特点、产生原因、常见原因，期前收缩的听诊； 二心音听诊特点，产生机理及判定第一和第二心音的方法； 心脏杂音概念、产生机制、特性与听诊要点（最响部位和传导方向、不同时期杂音、性质、强度和形态、体位、呼吸和运动对杂音的影响）； 心包摩擦音：听诊特点，产生原因、临床意义。 二、重点内容：心尖区及其他部位的异常搏动的临床意义 触诊方法，心尖搏动的位置，强度，范围，节律及改变的意义，心尖区震颤产生机制及临床意义； 正常心浊音界、绝对浊音界和相对浊音界，心浊音界各部的组成，心浊音界的影响因素，心浊音界改变的特点及临床意