logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医药卫生 > 临床医学

【2018年最新整理】失血性休克.ppt 45页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
晶体、胶体小结 平衡盐液(生理盐水、林格液)主要用于补充功能性细胞外液的丢失,而其扩容和维持血管内容量的效果是有限的 高张盐水主要用于细胞内有水钠潴留病人的液体补充 胶体液对维持血管内容量具有重要意义 根据特定的目的选择特定的液体! 单击编辑标题 1. 创伤、战伤出血:如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救。 2. 心脏、大血管外科手术。 3. 骨科:全髋置换,脊柱手术(脊柱融合术、畸形校正等); 4. 妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。 5. 腹部外科肝脾手术,门脉高压分流术等。 6. 神经外科手术:AVM、动脉瘤等。 7. 由于特殊血型、宗教信仰等原因,不输异体血的病人。 单击编辑标题 术野血回输的应用范围 单击编辑标题 1. 被污染的血液 (1) 腹部空腔脏器破裂; (2) 感染伤口、败血症等; (3) 开放性创伤超过4h的积血,开放创伤在体腔大于6小时的积血; (4) 术中其他污染(创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等;创面有外用止血药物,如胶原、纤维素、凝血酶等)。 2. 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者,经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但不能完全消除;辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。(濒临生命危急状态除外)。 3.大量溶血红细胞大量破坏,无回收价值。 4.镰状细胞性贫血。 5.HIV、乙肝、丙肝等患者:对于操作者有污染机会。 6、病人全身情况不良如心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。 7、血液中含有羊水并不是BST的绝对禁忌症,但需用白细胞过滤器过滤。 8、凝血因子缺乏者。 自体血回输禁忌症 单击编辑标题 (如果回收的血量足够,自动清洗后的浓缩血液红细胞比容可达到50%以上(50~65%)。如果血量不够,没有探到血层,手动强制清洗后的浓缩血液红细胞比容较低。 对血小板的回收率较低,与回收时负压吸引破坏及清洗丢失较多有关。 回收的血细胞在显微镜下观察,细胞形态正常。90%以上病例白细胞分类正常,少数病例淋巴细胞比率增高。 肝素清洗率为97.2%?0.5%,游离血红蛋白清洗率为95.4%?0.5%。 单击编辑标题 回收的术野血的质量 残留的肝素会对患者造成损害吗? 不会! 抗凝原则:宁快勿慢、宁多勿少 肝素清除率达(97.5 ±0.5)% -99% 回输血残余的肝素(0.3-0.5U/L),不会对患者的凝血系统产生影响。 抗凝不足,降低血液的回收率,容易形成微血栓后堵塞离心杯管腔导致爆杯。 单击编辑标题 临床应用常见问题 Question Answer 急诊肝破裂的术中出血常含有胆汁,这时可否使用自体血液回收? 可以。 当破裂部位在胆管水平以上时,因为胆管以上水平的胆汁是无菌的,可以进行血液回收。胆管以下水平的破裂应慎用,以防胆管中的厌氧菌造成全身血源性继发感染。需要注意的是:胆汁是脂溶性溶液,需要注意设置的清洗量,不宜过少。 单击编辑标题 临床应用常见问题 Question Answer 是否所有异位妊娠腹腔出血都可以回收? 异位妊娠腹腔出血患者在以下情况不可以实施:  ①血液稠、发臭,疑有感染者;  ②腹腔回收血的血浆血红蛋白定量超过1g/L,说明溶血严重者;  ③怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎,绒癌穿破的腹腔积血者。 单击编辑标题 临床应用常见问题 Question Answer 合适的吸引负压? 美国血库协会(AABB)的指南中建议: 负压以控制在120-150mmHg为宜 单击编辑标题 临床应用常见问题 Question Answer 哪些液体可用作为清洗液? 大包装冲洗液 国外目前常规使用林格液 国内目前多使用生理盐水 建议:应尽量使用林格液清洗 单击编辑标题 临床应用常见问题 Question Answer 混有杂质的不洁血 ,洗涤量? 清洗回收血,在美国血库协会(AABB)的指南中有明确的标准:清洗盐水量为 离心杯/盘容量 一般手术而言:3-5倍 明显有较多脂肪滴和组织液的不洁血:5-7倍,甚至达10-12倍。 单击编辑标题 临床应用常见问题 Question Answer 如何判断血液是否己洗涤充分? 一般情况下:废液很清亮 混入过量抗凝剂情况下:即使废液清亮,抗凝剂不一定清洗充分。 最少要洗1000ml以上清洗液,有害物才能大量被清除。 单击编辑标题 临床应用常见问题 Question Answer 回收血的保存和回输? 保存 室温下≤4h 4±2℃环境下,24h 回输 标准的输血滤器回输 严禁在回输袋上使用加压输注装置 单击编辑标题 临床应用常见问题 Question Answer 单击编辑标题 不良反应少,主要有以下几方面: 1、出血倾向:洗涤式自体血回收的血为

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556