胸锁乳突肌炎课件.pptVIP

　　　　　胸锁乳突肌炎 病案举例： 龚××，男42岁，兴化气筒厂工人。2007年2月一天起床后，自觉颈部不能活动。到某医院按摩后，反觉得疼痛加重，即用针灸治疗2天，稍有减轻，但颈仍不能自由活动，旋转困难，3月5日来我院骨伤科接受小针刀治疗，查体颈部旋转活动受限，僵硬感，右侧胸锁乳肌肌腱两头附着点均有压痛，诊为右胸锁乳肌肌腱炎。在两头肌腱处针刀松解， 小针刀深度达骨膜。针体和施术处骨面约成90°角左右。刀口线方向和胸锁乳突肌行走方向平行刺入，先纵行剥离2、3次，再横行剥离2次，出针。立即头部就能旋转活动。三天后痊愈。2008年5月随访，一直都很好，无不适 病案 　　　　病案分析 解剖 胸锁乳突肌起自胸骨体骨端，止于乳突及枕骨上项线，作用是一侧收缩使头转向对侧，两侧收缩使头后仰；提胸廓，助深吸气，受副神经，颈丛肌支（C2、3）支配。 　　　　损伤机制 该病在临床上也是常见病，常被诊为落枕，大多于睡眠起身时发病。落枕是一个笼统的诊断。有好几组肌肉损伤，都可诊为落枕。胸锁乳突肌肌腱炎，只是落枕的一种。此病中医都认为是风寒侵袭肌腱，颈项强。西医认为是肌腱的无菌性炎症。其实该病的本质，就是劳损，一般都于睡眠起身后，突然起病，感到颈部旋转活动受限，僵硬感，稍不慎，转动头部会引起颈侧痉挛性疼痛。为什么都在睡眠后发病呢？ 劳损使肌腱慢性损伤。肌腱在不断修复，白天头部活动频繁，使肌腱不停地活动。因之血运良好，代谢较快，在睡眠后由于头部活动停止，肌腱的局部血运变差，代谢减慢，加之有时睡眠姿势不良，加重了胸锁乳突肌的牵拉损伤。如果再加上颈部保暖不好，使肌腱受到寒冷刺激，使血运变差，使肌腱的损伤部位的坏死细胞、渗出物不能被代谢排除，形成水肿。刺激神经末梢而发病。 临床表现　　诊断依据 该病诊断依据是 ① 无明显外伤史，但经常旋转头部和抬头，或突然过度旋转头部和抬头的劳损史。 ② 颈项旋转活动受限，颈部僵硬。 ③ 被动做头部旋转或颈部过伸活动。引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。 ④ 在胸锁乳突肌附着处压痛明显。 　　治疗与思考 本例根据患者的临床表现和体征诊断明确，现象上它是新病，实质上它是积累性劳损导致的旧病新发。所以小针刀对此病有明显的疗效。 科室剪影 谢 谢 联系电话