腰椎间盘突出症的中医综合1课件.pptVIP

腰椎间盘突出症的中医综合 （电针）治疗技术 * 腰椎间盘突出症(LDH) 定义 好发 部位 因腰椎间盘纤维环破裂，髓核等突出物压迫或累及到椎管周围相应的脊髓、神经或血管等而产生的症候群。 青少年 以L4~5、L5~S1椎间盘突出最为常见 * 腰椎间盘突出症（LDH） 相当于中医腰腿痛范围 诊 断参照： 国家中药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》 上海卫生局颁发的《上海市中医病症诊疗常规》有关腰椎间盘突出症的诊断标准 * 中医诊疗 一、急性期（发病2周以内） 二、缓解期（发病2周~3个月） 三、恢复期（症状基本消失） * 腰椎间盘突出症（LDH） ①即刻卧软垫硬板床休息。 ②口服扎冲十三味胶囊。 局部外敷奇正消疼贴 局部外敷蟾乌巴布膏 急性期 （1）应急措施 * 急性期——（2）辨证论治 ①血瘀型：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧困难，痛处拒按。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：活络效灵丹化裁（当归、丹参、乳香、没药各12g ，川芎、元胡各10 g） ②寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨疼痛加重，肢体发冷。舌质淡、苔白或腻，脉沉紧或濡缓。治法：祛寒行湿，温经通络。方药：甘姜苓术汤或独活寄生汤加减。 ③湿热型：腰部疼痛，腿软无力，痛处有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热利湿，舒筋止痛。方药：加味二妙散（赤术、黄柏、木瓜、怀牛膝各12g ,薏苡仁、忍冬藤各30g，防己、木通各10g ） ④肝肾亏虚型：腰部疼痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧侧痛减。偏阳虚者面色?白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀；舌质淡，脉沉迟。偏于阴虚者咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦，或有遗精，妇女带下色黄味臭；舌红少苔，脉弦细数。治法；补肾固要。阳虚兼温肾，阴虚兼滋阴。药方：偏阳虚者用右归丸；偏阴虚者用左归丸 * 急性期 （3）电针治疗： 基本穴：十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉。 辩证选穴：血瘀型加膈俞穴、三阴交，寒湿型加合谷穴、风市穴，湿热型加委中穴、阴陵泉穴。肝肾亏虚型加肾俞穴、太溪穴。 操作方法： 用75%酒精棉球常规消毒；取30号1.5寸的不锈钢毫针，采用爪切和夹持进针法，除环跳穴深度为2.5寸外，其余穴位深度均为1.2寸；施以大幅度的捻转补泻手法，每次每穴1分钟，要求有电麻感，其中环跳穴的针刺角度要向着外生殖器的方向；接G6805-II型电针仪，连续波，频率为40Hz，电流强度2mA；治疗时间：持续时间为20分钟，每日1次，10次为1个观察疗程。 * 急性期—— （4）护理调摄 一般护理；①环境与休息：病室宜舒适、安静、空气流畅。患者须卧硬板床休息。②情志护理：多安慰体贴患者，使其情绪安宁，积极配合治疗。③饮食护理；宜营养丰富而合理有节，忌食生冷、油腻、辛辣、刺激之品及发物。④用药护理：用药期间外避风寒，以免加重病情。 ⑤病情观察：a.急性发作期患者，需观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。b.治疗前告诉患者排空大、小便。c.治疗后即用腰托固定腰部，平卧硬板床2~3天。d.注意患者有无二便失禁的症状，做好皮肤护理，防止湿疹、褥疮的发生。 ⑥辩证施护：血瘀型：a.病室宜安静、舒适，温、湿度适宜。b.安慰、开导患者，使其情绪舒畅。c.对腰部疼痛剧烈者，可遵医嘱给予活血化瘀、通络止痛剂。寒湿型：a.室内温度可偏高，保持空气流通，但避免对流风。b.注意腰部保暖，可在局部以热水袋敷，以减轻疼痛。c.饮食宜清淡、易消化、富有营养，忌生冷、油腻之品，戒烟、酒。湿热型：a.病室宜凉爽。b.可多食清热利湿之品，忌肥甘、油腻之品。c.对湿热症状明显者，可遵医嘱给予清热利湿剂。肝肾亏虚型：a.病室宜安静、舒适。患者以卧床休息为主。b.注意观察除腰痛以外的伴随症状。c.适度户外日照及功能锻炼。也可以适度进行食补或中药调理。 * 缓解期（发病2周~3个月） 此期患者痛疼明显缓解，但还存在下肢放射痛或下肢感觉障碍等症状。 宜采用“缓则治其本”的方法，采用中药内服、电针、推拿、药物熏蒸等疗法，根据患者的具体证型辩证试治。 （1）辩证论治： 内治法、外治法、中药熏蒸疗法 （2）针灸疗法 （3）推拿疗法 （4）护理调摄 * 缓解期——辨证论治 内治法： ①病程日久，瘀血阻络，疼痛时有者，宜选用身痛逐瘀汤加减； ②病程日久，肝肾不足，腰腿痛时轻时重，畏寒肢冷者，选用独