银汞充填分析课件.pptVIP

银汞充填术 操作步骤 去腐备洞 垫底 充填 雕刻外形 调整咬合 打磨抛光 二、垫 底 (basing) 目的： 常用垫底材料 氧化锌丁香油酚水门汀(zinc oxid- eugenol cement,ZOE) 磷酸锌水门汀(zinc phosphate cement) 聚羧酸锌水门汀(zinc polycarboxylic cement) 玻璃离子水门汀(glass ionomer cement,GIC) 氢氧化钙水门汀(calcium hydroxide cement) 磷酸锌水门汀 玻璃离子水门汀 垫底材料性能比较 浅龋：不需垫底 中龋：单层垫底 深龋：1.ZOE+磷酸锌水门汀 2.聚羧酸锌水门汀 3.GIC 近髓处使用氢氧化钙水门汀 磷酸锌水门汀 注意事项 操作时机：面团期 适当用力 留出龈壁的宽度 三、充填 1.成形片、楔子的使用 2.材料的选择、调制、充填 成形器械 成形器械 固定在牙上 楔子（wedge）的使用 楔子（wedge）的使用 使成形片紧贴牙颈部，有助于邻面颈部的成形 防止悬突形成 稳固成形片 稍微分开相邻牙，补偿成形片的厚度，有助于恢复正常的接触关系 银汞的调拌 手工调拌 银汞合金调拌机 手工方法 银汞输送器 银汞的输送 充填 应由最深处开始 先邻面后合面 分次、适量 有支点，压力较大 洞缘部分的加压 挤出多余汞 修整边缘嵴 去成型片和成形夹 四、雕刻成形 由牙面向修复体面 去除飞边 检查、去除悬突 银汞雕刻器 五、调整咬合 用小棉球擦拭充填体表面 嘱患者轻咬 去除亮点 反复调整，至患者自觉无不适 银汞磨光器 六、打磨抛光 治疗后再充填 充 填 注意事项 窝洞充填前，检查对合牙的牙尖和邻牙的边缘嵴情况，选择合适的磨光钻针对不协调处进行调磨 按放成形片后，可使用木楔，使成形片尽可能与牙颈部紧密贴合 取出成型片时，动作要 轻巧以免损伤充填体的接触区和边缘嵴 注意事项 检查充填体的咬合接触时，须嘱患者先轻咬，以免咬裂未硬固的充填体。并且正中和非正中咬合位均需检查，以免出现咬合高点。 术后医嘱 ：24小时内不能用该患牙咀嚼食物 。 银汞合金从调制到充填完成应在6－7分钟之内完成 先去除成形片夹 颊舌向轻轻拉动成形片 颊合或舌合方向撤除 充填体外形的修整应在15分钟内完成 充填后24小时进行 去掉大部分暂封物 垫底、形成洞形 * * 注意：清洁隔湿干燥 一、去腐备洞 近髓处用挖器去龋 隔绝刺激 保护牙髓 形成洞形 增强粘结 磷酸锌水门汀 较小 较小 较小 较大 较小 牙髓刺激性 促进修复性牙本质的形成 较小 氢氧化钙水门汀 与牙体硬组织有粘结性 较大 GIC － 较大 聚羧酸锌水门汀 － 较大 磷酸锌水门汀 影响树脂的聚合 较小 ZOE 其他特性 强度 去除窝洞边缘多余的垫底材料 成形片、成形夹 上成型片 银汞合金调拌机 *