9.2-正态分布与参考值范围估计02.pptVIP

二、正态分布的应用 估计变量值的频数分布 制定参考值范围 质量控制 正态分布是很多统计方法的基础 1、估计变量值的频数分布 例: 已知某地正常成年女子的血清总蛋白服从正态分布，调查了该地110名正常成年女子，得样本血清总蛋白均数为72.8（g/L）、标准差为3.8（g/L），如该地正常成年女子有1.2万人，试估计该地正常成年女子血清总蛋白介于66.0~75.0（g/L）之间的人数。 方法一： 方法二：把普通正态分布转化为标准正态分布， 查标准正态分布表 （1）正态分布法：资料服从正态分布 正态分布和标准正态分布曲线下面积分布： 例: 利用表9-1某农村地区1999年14岁女孩的身高资料（cm）求95%的参考值范围。 资料服从正态分布，双侧95%的参考值范围为： =（130.18～155.98） 14岁女孩的身高参考值范围为130.18～155.98（cm） 例 9-11，随机抽取140名健康成年男性，对其血清尿素氮（BUN）浓度进行检测， =4.41mmol/L，S=1.07mmol/L。求该地成年男子血清血清尿素氮（BUN）含量的95%参考值范围。 因资料服从正态分布, 血清血清尿素氮（BUN）含量过高或过低均属异常，因此取双侧界值，双侧的95%参考值范围为： 大样本偏态分布资料或分布不明。根据正常人样本，计算选定的百分范围所对应的百分位数。 例9-12，利用9-7的资料（page 292），计算7岁以下男 童血铅的95%参考值范围。 由于340名男童的血铅值属于偏态分布，可用百分位数法计算参考值范围； 由于血铅过高属异常，应采用单侧上限作为制定的界限； 应计算P95 。 P95 =2.54 (umol/L)，所以该市7岁以下男童血铅的95%参考值范围为(0-2.54) (umol/L)。 三种参考值估计方法的适用对象和95%参考值范围的计算 3. 质量控制 血清尿酸测定值 4. 正态分布是很多统计方法的基础 后面各章讨论的许多统计方法都要求服从正态分布； 非正态分布的资料 —— 变量变换，使得近似服从正态分布； 小结： 参考值范围的含义 选择适当的方法计算参考值范围 * 第九章 数值变量资料的统计分析 顾 菁 中山大学 公共卫生学院 医学统计与流行病学系 第二节 正态分布及其应用 一、正态分布 二、正态分布的特征和曲线下面积的规律 三、正态分布的应用 66.0 75.0 N (72.8, 3.82) -1.79 0 0.58 Φ(0.58)-Φ(-1.79) -1.79 0 0.58 Φ(0.58)-Φ(-1.79) 医学参考值的意义 医学参考值又称临床参考值或正常值，是指“正常”人体和动物的各种生理、生化、组织代谢物中各种成分含量及人体对各种试验的反应值。广义的医学参考值还包括各类“卫生标准”。 应注意的是，医学参考值不是一个单一的数值，而是许多数值的集合或全体，即是一个范围。 2. 制定参考值范围 制定参考值范围的基本步骤: 从正常人的总体中进行随机抽样： “正常人”的定义，样本量（n100），随机化； 2. 对选定的正常人进行准确的测定； 指标的测量方法等要有规定, 控制测量误差 3. 确定取单侧还是双侧； 根据实际情况、专业知识 单侧下限过低异常 单侧上限过高异常 双侧过高、过低均异常 异常 正常 异常 正常 异常 正常 异常 4. 选定适当的百分范围：绝大多数人,一般80%、90%、95%、99%等。 结合正常人和异常人分布，根据应用目的： 减少误诊：取较大范围； 减少漏诊：取较小范围； 5. 选用适当的方法进行估计 根据分布类型 正态分布法、对数正态分布法、百分位数法 双侧95%参考值范围： ±1.96S 单侧95%参考值范围： + 1.645S（上限） - 1.645S （下限） 异常 正常 双侧下限 双侧上限 异常 单侧下限 异常 正常 单侧上限 异常 正常 0 -1 1 1.96 1.96 2.58 2.58 68.27% 95.00% 99.00% μ μ-σ μ+σ μ-1.96σ μ+1.96σ μ-2.58σ μ+2.58σ 68.27% 95.00% 99.00% ±1.9