高手过招之子宫肌瘤.docVIP

第四招：子宫肌瘤 （整理者：王彦红） 第一招：开篇语 子宫肌瘤为女子胞中良性肿物，属中医“症瘕”和“崩漏”的范畴。症者，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，瘕者，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，崩者，经血如天崩地塌，汹涌而下，漏者，如房顶漏雨，淋漓不断。 第二招：解说子宫肌瘤 第三招：子宫肌瘤治疗之华山论剑 这个情况是阴阳不调之上下格拒，上热下寒。和脊椎病密切。方用葛根桂枝汤加减，上热为虚，稍清气分即可；下寒为实，一方面要引火归元，更重要的还要温下焦，肉桂生牡蛎必用。 肌瘤问题，葛根桂枝汤加减就可凑效。主要考虑肾脉寒气，加肉桂。一方面因为阳脉不通导致上热下寒，用葛根通阳，牡蛎引火归元，上焦的热为虚热，基本不能清热太厉害，其实葛根本身虽能通阳，但是凉性药物，这个就有清虚热的作用。痰湿瘀阻，要考虑活血化痰，瘀重加丹参，痰用茯苓（一般用量较大)，生牡蛎也有化痰作用，（一身数职的药物不少，要尽量应用这样的，这个就是经典方用药不多而效果弘的原因，当然不是说我的方子）但是当归是必不可少的，这个是调经要药，既活血又调经，而且这个“经”，不仅指月经，也是包括经脉；赤芍用量也要加大，一方面疏肝柔肝，一方面活血。若肾脉湿气重，可以适当用泽泻利湿，走捷径直接从下焦出。在这里一般不用麻黄。我想，我们学中医的掌握了这点，随证用药，应该都能够治疗肌瘤的。最不济也能控制发展，缩小瘤体，随着年龄的增长肌瘤就会消失。 掘墓之人： 患者，女49岁，既往体健，一年前体检时发现有多发性子宫肌瘤，其中最大者约4cm，平时经期时间延长，约十天左右，淋漓不断，色红，来月经时伴见乳房胀痛，腰膝酸痛，余无明显不适，状若平人，舌红苔白，脉弦。因罹患子宫肌瘤，心情比较焦虑，希望求助于中医，使子宫肌瘤不再长大（去年最大的是3cm，现已长到4cm），其次有没有可能使子宫肌瘤消失，因瘤非一日所成，故告知试试看，但要有耐心，先调经。各位如有什么高明的见解及有效的方药，不吝赐教。 上古真人 ： 桂枝茯苓丸必效。 Yangmengqi： 既然必效，为什么市场上那么多桂枝茯苓丸成药也没见几个有效果的！这个人肝气郁结的症状还是比较突出的！！！我以为不能忽略这点，还有肾阴虚的症状也在，也许还有点血热！情况比较复杂，我以为单用桂枝茯苓丸基本无效，反而容易变生他患！当然貌似有点危言耸听，但是临证就是应该预见一些情况！首先患者舌红月经淋漓不断，单单桂枝茯苓丸使用了桂枝反而容易导致出血不止，慎用！不要轻易用经验药就是桂枝茯苓丸！第二患者腰膝酸软、舌红虽然未见脉象但是不能排除阴虚情况，那么使用茯苓利水不是更不恰当了吗？当然在补阴的同时利水我也不反对。第三乳房胀痛、心情焦虑肝郁的情况明显存在，桂枝虽然有疏肝的作用，但是舌红等存在用桂枝疏肝合适吗？我以为明显不合适。好了谈了这么多，我认为应该先调经，辅以活血药，患者情况比较复杂，用药可以分步来走，也可以柔和多种药物总体来解决问题，当然是一家之见了！还有应该更详细的采集患者资料来排除一些情况比如脉象这些，这样才能更恰当的遣方用药，现在看来提供的信息还是有点少了。 上古真人 ： 这个问题其实反而是你从头到尾制作，使用反馈，到底桂枝茯苓丸能有多大本事的好机会。 药店销售的桂枝茯苓丸，有点改头换面，举例说把。中餐到了国外口味全都变。现在的很多中成药随着传统文化的消亡也变了很多。等到自己亲自抓药，制作药物，给患者服用。你就能肯定这个患者不是桂枝茯苓丸证。 肝郁肾虚也好，瘀血内郁也好，七情内伤也好。起码你有个明确的方向。起手用经方，比较能养成一个真正中医的良好习惯。 Yangmengqi： 哎，你是微言大意啊，如果你从患者的症状分析起来探讨我以为这样还具体一点，我也更能体会你的意思，要不你具体谈一谈吧，这样也要更进一步的讨论，如果都是寥寥数语或者说我起手就是错，那么你也应该多提点一下我啊！也许你已经提点了，但是我真的不是很明白你具体想说什么。。。这个例子我只是说根据现在的症状来看单用桂枝茯苓丸应该谨慎！以为你就说了个桂枝茯苓丸，加减都没说，所以我以为是不恰当的，当然也许你以为意在言外，那么我也不说了，就这样了。 至于起手用经方是一个真正中医的良好习惯我以为是一家之言，什么方合适就用什么方没必要一定要往经方上靠，经方给我们的是规矩，规矩有了罗列药物出来处处都可以看成是经方，当然你也许认为这个习惯不好，那么等我领悟到你这个境界再来谈这个好习惯吧，至少我现在不是这么认为的。 上古真人 ： 那就具体谈谈我的看法。女性患者49岁，天癸竭之时。经期长，淋漓不断，色红。虽然没有说是淡红还是暗红，但可以初步确认是三焦阳气不足。但以患者现在情况，血色当淡红，并且会有血块。乳房胀痛，腰膝酸痛，余无明显不适，状若平人，舌红苔白，脉弦