压疮的预防和护理（48页）.pptVIP

1.定时翻身 2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 3.正确使用石膏、绷带及夹板固定 护理要求 翻身记录卡 姓名：　　　　　年龄：　 　性别： 　　 床号： 住院号： 　　　　 　　　　 时间 翻身记录 护 理 措 施 护士签名 时间 翻身记录 护 理 措 施 护士签名 左侧卧30° 右侧卧30° 平卧 左侧卧30° 右侧卧30° 平卧 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 分为四期 三、分期及护理 压疮各期对照表（美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期） 压疮分期 压疮各期描述 图片对照 Ⅰ期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色 II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。 Ⅲ期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。 IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。 可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。 不可分期 全层