腰椎间盘突出症的诊断、鉴别诊断与分型 (77页).pptVIP

腰椎间盘突出症的诊断-体格检查 神经功能损害的症状与体征： 4）括约肌及性功能障碍：中央型腰椎间盘突出，或纤维环完全破裂大块髓核碎片脱入椎管进入后纵韧带下或硬膜外间隙者，或髓核破入硬膜囊者，可出现广泛的神经根和马尾神经损害症状和体征。小腿和足部肌肉广泛萎缩、无力，甚至完全瘫痪。感觉减退或消失区广泛，常包括患侧臀部、大腿外侧、小腿和足部，鞍区感觉减退或消失。跟腱反射也常减弱或消失，二便功能障碍。男性患者可发生阳痿等性功能障碍。 腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查 X线检查：一般需常规拍腰椎正侧位片，疑有椎弓峡部不连者还需加拍左右斜位片。 部分病人可无异常变化，部分病人可有一些非特异性变化。 1）脊柱腰段外形改变：正位可见侧弯畸形，侧位可见腰椎生理前凸减小或消失，严重者甚至后凸。 2）椎间隙宽度改变：正位可见椎间隙左右宽度不一致，侧位可见椎间隙前窄后宽或前后宽度一致，上下椎体后缘有时可见微小移位。 3）椎体前、后上下缘骨质增生，呈唇样改变。 腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查 X片 腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查 造影检查：有脊髓造影、椎间盘造影、硬膜外造影、椎静脉造影和腰骶神经根造影。因各种造影方法存在一定缺点，且目前局部CT及MR检查的较广泛应用，造影检查已不作为常规检查。 腰椎间盘突出症的诊断-特殊检查 电子计算机X线体层扫描（CT）：对椎间盘突出诊断准确率为80