化脓性脑膜炎的诊断和治疗幻灯片教程.pptVIP

不同年龄和易感因素的化脓性脑膜炎经验抗菌治疗 脑水肿 镜下： 蛛网膜血管高度扩张、蛛网膜下腔脓性渗出，脉管炎和血栓形成，出血性梗死 五、临床表现 临床分型 暴发型：骤发起病，迅速出现休克、皮肤瘀点瘀斑、意识障碍、DIC等，多为脑膜炎双球菌。 亚急性：多为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 “断头”化脑：治疗不彻底化脑 1、典型临床表现 前驱症状：上感、胃肠炎、皮肤感染 感染中毒及急性脑功能障碍症状：发热、烦躁不安 和进行性加重的意识障碍。随着病情加重，患儿逐渐从神萎、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。 30％以上的患儿有反复的部分/全身惊厥。脑膜炎双球菌感染易有瘀癍、瘀点和休克。 颅内高压症：头痛、呕吐，婴儿有前囟饱满、颅缝增宽、头围增大。合并脑疝时，呼吸不规则，意识障碍加重或瞳孔不等大。 脑膜刺激症：以颈强直最常见，其他如Kernig征和Brudzinski征阳性 2、不典型临床表现 （3月的婴儿和新生儿、老人、免疫力低下） 以中毒症状为主。主要表现为: 体温：可高可低，或不发热，甚至体温不升； 颅压增高表现：可不明显。不会诉头痛,可仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂； 癫痫发作：如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛； 脑膜刺激征：不明显。 3、并发症 硬脑膜下积液 脑室管膜炎 脑性低钠血症 脑积水 继发